Se tiver tido relações sexuais normais durante mais de um ano após o casamento e não tiver tomado medidas contraceptivas mas ainda não estiver grávida, recomenda-se que o casal vá para o hospital. Alguns casais têm problemas com o esperma do parceiro masculino, tais como azoospermia, oligospermia, esperma fraco, esperma deformado e assim por diante. Muitas pessoas têm a ideia errada de que se um homem pode ter uma vida sexual normal ou já teve uma namorada que já tenha estado grávida, não deve haver problema. Isto porque a qualidade do esperma diminui com a idade e pode ser afectada por outras doenças tais como uretrite, epididimite, etc., que podem causar o bloqueio do canal deferente, resultando na ausência de esperma no sémen. Mesmo que se possa ter relações sexuais normais e o sémen tenha sempre alta, pode não haver espermatozóides no mesmo ou o esperma no mesmo pode não ser capaz de inseminação. O parceiro feminino pode ser investigado por factores tais como vaginite, problemas cervicais, aderências cervicais e uterinas, e problemas com a cavidade uterina, tais como pólipos endometriais e fluido na cavidade uterina, que não são conducentes à fertilização embrionária e não são conducentes à gravidez. A trompa de Falópio é o caminho através do qual os espermatozóides e os óvulos se encontram e fertilizam. Se a trompa de Falópio estiver bloqueada, a gravidez não ocorrerá definitivamente. Outro problema comum são as perturbações da ovulação, tais como a síndrome dos ovários policísticos, que podem fazer com que as mulheres não possam romper os seus folículos e ovular durante o período normal de ovulação, pelo que naturalmente não podem engravidar. Há também mulheres e homens que foram testados e não têm problemas óbvios, mas que são incapazes de conceber. Isto pode ser devido a factores mentais, stress no trabalho, tensão, ansiedade, etc. Pode também ser um factor muito microscópico que simplesmente não é detectável pelos actuais testes clínicos de rotina, tais como amostragem de sangue, ultra-som, filme, etc., mas existe definitivamente uma razão para tal.