Nefrolitotomia percutânea para cálculo ureteral superior

Se não forem tratados eficazmente, podem facilmente causar retenção de fluidos, infecção, hemorragia, danos na função renal ou mesmo cancro, representando uma séria ameaça para a saúde e a vida. As opções de tratamento actuais incluem medicação, litotripsia extracorporal de ondas de choque (comummente conhecida como “litotripsia”), cirurgia aberta (comummente conhecida como “cirurgia aberta”) e, nos últimos anos, o aumento da cirurgia endoscópica minimamente invasiva. O tratamento medicamentoso só é adequado para pacientes com pedras de diâmetro inferior a 6 mm sem acumulação significativa de fluidos ou infecção e algumas pedras especiais com etiologia metabólica clara, enquanto que pedras relativamente simples de rim e ureterais podem ser esmagadas por litotripsia extracorpórea por ondas de choque. A incidência de pedras residuais após a cirurgia é elevada.  A nefrolitotomia percutânea é um tratamento minimamente invasivo para cálculos renais e ureterais complexos, que é realizado sob vigilância por ultra-sons ou raios-X, criando um canal pele a pele através da punção da pele lombar, através do qual as pedras são esmagadas e removidas com a ajuda de instrumentos litotrípticos. Quase todos os doentes com cálculos renais e ureterais superiores complexos podem ser tratados satisfatoriamente.  No passado, a nefrolitotomia percutânea era realizada na China utilizando micro-canais com um diâmetro de 5-6 mm, e os instrumentos de litotripsia eram, na sua maioria, balísticos pneumáticos ou laser holmium, que não conseguiam remover pedras enquanto a litotripsia era realizada devido ao estreito campo de visão e aos pequenos canais de litotripsia. O procedimento não é eficiente e leva muito tempo. O equipamento de litotripsia é o mais avançado sistema de litotripsia pneumática combinada por ultra-sons de quarta geração (o único em Wenzhou), que tem alta eficiência de litotripsia e integra o esmagamento e remoção de pedra, e remove fragmentos de pedra por atração de pressão negativa ao mesmo tempo. A técnica tem as vantagens de baixo trauma, curto tempo de operação, alta segurança e taxa de remoção de pedras, baixa dor e rápida recuperação.  A técnica é adequada para quase todas as pedras nos rins previamente tratadas com cirurgia aberta, tais como pedras de veado, pedras gigantes nos rins, pedras nos rins que são difíceis de esmagar com ondas de choque extracorpóreas ou que falharam o tratamento, bem como para pedras ureterais superiores com obstrução pesada ou pedras grandes, onde a litotripsia extracorpórea é ineficaz ou a ureteroscopia falhou. É particularmente vantajoso para os pacientes que são difíceis ou mesmo impossíveis de realizar uma cirurgia aberta. (A imagem acima mostra a incisão pós-operatória)