Um número crescente de investigações sugere que os alfa-bloqueadores selectivos são um método económico e eficaz de tratamento dos cálculos ureterais. A silodosina, como bloqueador seletivo do recetor α-1a, desempenha um papel importante no tratamento dos cálculos. Recentemente, Roger e outros académicos da Universidade da Califórnia, nos EUA, realizaram um ensaio multicêntrico, aleatório e em dupla ocultação para avaliar a eficácia da silodosina na evacuação de cálculos, e descobriram que a silodosina era eficaz para facilitar a evacuação de cálculos ureterais distais, o que foi recentemente publicado no artigo da European Urology. O estudo incluiu 239 pacientes com cálculos ureterais unilaterais de 4 a 10 mm de tamanho, que foram aleatoriamente seleccionados para os grupos silodosina (8 mg) e placebo durante 4 semanas. O resultado primário observado foi a expulsão espontânea do cálculo, os outros foram o tempo para a expulsão do cálculo, a admissão no serviço de urgência, a admissão no hospital, a utilização de analgésicos, a incidência e a gravidade da dor. Verificou-se que as taxas globais de expulsão de cálculos não eram significativamente diferentes entre os grupos da silodosina e do placebo, com 52% e 44%, respetivamente. No entanto, para os cálculos ureterais distais, a taxa de remoção de cálculos foi muito mais elevada no grupo da silodosina do que no grupo do placebo (69% versus 46%). Relativamente aos cálculos ureterais proximais e médios, os resultados foram semelhantes em ambos os grupos. Não se registaram diferenças significativas nas visitas às urgências, nas admissões hospitalares ou na utilização de analgésicos. Embora eventos adversos como a ejaculação retrógrada, náuseas, tonturas, dores de cabeça e congestão nasal tenham sido mais prováveis de ocorrer no grupo da silodosina, a maioria dos eventos adversos foram ligeiros. Embora este estudo multicêntrico, aleatório e controlado não tenha encontrado uma diferença significativa na taxa global de expulsão espontânea de cálculos ureterais entre a silodosina e o placebo no prazo de 4 semanas de tratamento, as análises de subgrupos mostraram que a silodosina promove significativamente a expulsão de cálculos ureterais distais. Isto pode estar relacionado com a densidade relativamente elevada de receptores alfa-1 no ureter distal, e a silodosina bloqueia os receptores alfa-1, relaxando assim o ureter e actuando como agente antiespasmódico. A adequação da aplicação da silodosina é ainda confirmada pelo facto de ter sido relativamente bem tolerada durante um tratamento de 4 semanas e de o perfil de eficácia e segurança da silodosina ter sido semelhante em homens e mulheres. A utilização da silodosina nos cálculos ureterais médios e proximais deve ser objeto de um estudo mais aprofundado.