Após a ureteroscopia/nefrolitotripsia, a ureteroscopia, a modelação da junção pélvico-ureteral e outras cirurgias, os doentes ficam com um tubo de stent, ou tubo D-J, concebido para suportar o ureter e drenar a urina, e é normalmente removido 1 a 3 meses após a cirurgia. Muitos doentes sentem alguns sintomas incómodos durante o período do tubo, e alguns doentes são torturados por estes sintomas ao ponto de não se poderem mexer um centímetro, de estarem nervosos, e mesmo toda a sua família não poder descansar em paz, mas na verdade, a grande maioria deles são temporários e toleráveis, por isso parece que o desconhecido cria muito medo às pessoas! Por isso, senti a necessidade de comunicar com os meus doentes. Resumi estes sintomas nos “três monstros” para que seja mais fácil lembrarmo-nos deles. O primeiro monstro, a hematúria. O mais frequente. Razão: Embora a mucosa da pélvis renal, do ureter e da bexiga seja um epitélio migratório, mais espesso, mas afinal de contas, é o local onde a urina é recolhida, face a um tubo espesso e duro, fricciona algumas vezes ou é derrotado (de facto, o tubo de stent é um material biossintético, a textura do macio e duro, mas também muito suave, compatível com o corpo humano é bastante boa). A mucosa delicada é rica em capilares, a hemorragia é inevitável. Características: Muitas vezes, os doentes apresentam hematúria após um longo período de caminhada, actividades de flexão ou subida e descida de escadas, e a hematúria será mais evidente se beberem menos água. A maior parte da hematúria é a segunda metade da hematúria ou a totalidade da hematúria e, por vezes, podem ver-se pequenos coágulos de sangue vermelho e preto, pequenos pedaços de sangue. Contra-medidas: Não ter medo! A vida normal dos doentes com hematúria não é um problema, ir a um supermercado, patinar pode ser, mesmo que uma pequena quantidade de hematúria não seja um problema, desde que haja mais água, deitar-se e descansar durante meia hora, algumas vezes depois de urinar será claro. Mas se a hemorragia for de tal ordem que não se consegue aliviar quando se deita para descansar, ou se houver coágulos de sangue bloqueados na urina da uretra, então é necessário ir ao serviço de urgência atempadamente, para que o médico o ajude com alguma medicação e lavagem para parar a hemorragia. O segundo grande monstro, a dor nas costas e a dor nas costas. Motivo: Existe um gancho curvo na parte superior do tubo do stent, que é feito quando o material é sintetizado e se destina a ficar preso no interior do rim para evitar que o tubo do stent escorregue. Quando o doente se mexe ou até respira, a fricção e a irritação entre o tubo de stent e a mucosa da pélvis renal e do ureter superior provocam dores e desconforto nas costas do doente. Características: Como em todas as dores, o grau desta lombalgia varia de pessoa para pessoa, sendo algumas imóveis e outras inactivas. Alguns são paroxísticos, outros são persistentes. Contra-medidas: A solução é muito simples, ou seja, beber mais água, deitar-se e repousar, se necessário, apenas uma vez, analgésicos orais podem ser tomados. O terceiro grande demónio, micção frequente + dor de queda no estômago pequeno. Causas e características: O tubo de stent também tem um gancho enrolado por baixo, o objetivo é ficar preso na bexiga para evitar que o tubo de stent suba (encolher pode ser mau para retirar). Uma vez que não há tanta variedade no comprimento dos tubos de stent, por vezes os tubos demasiado compridos ainda podem ficar enrolados na bexiga. Alguns doentes têm um cateter colocado durante algum tempo após a cirurgia. Estes ganchos, tubos extra, irritam o triângulo da bexiga, esta zona nervosa, o doente sente frequentemente vontade de urinar, urgência urinária, vai à casa de banho mas não consegue urinar nada (ou urina apenas algum sangue), o abdómen também fica dorido e inchado, caindo o desconforto, o grau de leve ou grave. Contra-medidas: continuar assim, beber mais água, deitar-se e descansar um pouco. As infracções frequentes podem também utilizar meio analgésico anti-inflamatório no ânus, o efeito é muito bom. Estes três grandes monstros fazem muitas vezes ondas, Deus aparece do nada. Por vezes isoladamente, outras vezes em conluio. Por exemplo, há um doente pós-operado com um tubo para percorrer um longo caminho para ir ao supermercado, voltar e dor na cintura e sangue na urina, ver sangue na urina e também macio, e depois seguido por um pedaço de dor no estômago, um momento para ir ao banheiro, e às vezes fora da urina está cheio de sangue, para não mencionar o quão doloroso, toda a família estava com medo o suficiente para chamar o 120 para enviar para a sala de emergência eu aqui. Depois de um exame cuidadoso, o primeiro é estabilizar o doente e o estado de espírito da família, e depois um grande saco de infusão de líquidos, ficar na cama durante 2 horas, nada aconteceu. Isto é um alívio. Se beber muita água nessa altura, deite-se rapidamente para recuperar durante algum tempo, para relaxar os nervos, os sintomas serão rapidamente aliviados. Claro que o truque mais forte para lidar com estes três monstros é remover os tubos D-J! Com a remoção dos tubos de stent, todos estes sintomas dissipar-se-ão em poucos dias. No entanto, alguns dos sintomas que ocorrem com os tubos não devem ser ignorados. Febre alta, cólica renal, hematúria grave e persistente, todos eles devem ser comunicados atempadamente ao serviço de urgência do hospital e, consoante a situação, o médico dará ao doente o tratamento adequado. Há também um caso relativamente especial de mulheres grávidas com trompas. Algumas mulheres grávidas, por causa de pequenos cálculos ureterais, ou o útero pressionando o ureter causando hidronefrose, etc., primeiro inseriram um tubo de stent ureteral no corpo, até depois do nascimento da criança para fazer o mês e depois puxar para fora. Durante este período, é necessário ter mais cuidado para evitar dores ou infecções que possam afetar a saúde da mãe e do bebé. Não se esqueça? Beba muita água + deite-se e descanse – estes são os dois princípios de uma coexistência pacífica entre si e o seu tubo stent. Se o seu médico e você trabalharem em conjunto, os três monstros não serão páreo para si!