I. Lesão do nervo mediano 1. após reparação, o pulso é fixado na posição flexionada durante 3 semanas, seguido de uma extensão gradual do pulso para uma posição normal (aproximadamente 4-6 semanas). 2. treino activo de movimento. 3.Visualisation para proteger a área de perda sensorial. 4. utilização de ajudas de vida diária, por exemplo, o uso de um par de talas de dedos para evitar a contracção da primeira teia de dedos e para proporcionar a função de aderência ao dedo oposto, Wang Bo, Departamento de Reabilitação, Hospital Chinês Songwon. 5. treino sensorial: O treino sensorial é parte integrante do processo global de reabilitação de doentes com lesão do nervo periférico. Permite aos pacientes alcançar o seu potencial máximo em recuperação sensorial funcional. (1) Princípio básico: Após uma lesão nervosa periférica, a condução sensorial é retardada devido à imaturidade da medula espinal, juntamente com o desalinhamento das terminações nervosas, o que impede que muitos novos botões de axônios cresçam para a bainha original da mielina, resultando em sensação anormal e déficit sensorial em certas áreas. Através de princípios de aprendizagem sensorial (isto é, concentração, feedback, memória, reforço), o paciente pode gerar uma ligação no cérebro entre a sensação deste estímulo anormal e o padrão de resposta à forma superficial de um objecto que já existia no cérebro antes da lesão, treinando ainda mais o paciente para desenvolver uma maior consciência da propriocepção. Com esta abordagem, a recuperação sensorial é melhor e está associada ao reconhecimento da forma, tamanho e peso do objecto. O objectivo do treino de orientação é ligar estímulos tácteis e visuais para formar um novo padrão de visão táctil. A sequência de recuperação sensorial na mão é: dor e calor, vibração a 30Hz, toque de mobilidade, toque constante, vibração a 256Hz e discriminação. O procedimento de treino sensorial divide-se, portanto, em fases iniciais e finais. A fase inicial centra-se na dor, calor, sensação táctil e treino de orientação e orientação. A fase posterior centra-se na formação sensorial discriminatória. A fase inicial do treino sensorial pode ser iniciada 8 semanas após a reparação dos nervos mediano e ulnar do pulso. Se a hipersensibilidade sensorial estiver presente, a terapia de dessensibilização deve ser colocada antes do procedimento de treino sensorial. (2) Métodos de treino: primeiro pedir ao doente para desenhar a área de défice sensorial na mão; realizar um exame sensorial antes do treino; quando a sensação protectora (dor) é restaurada, o procedimento de treino sensorial pode começar; avaliação do treino pós-sensorial, uma vez por mês; a duração do treino sensorial não deve ser demasiado longa ou demasiada, 3 vezes por dia, 10-15 minutos de cada vez é apropriada. ①Localisation formação sensorial: O terapeuta treina o paciente numa sala calma. Um garfo de afinação de 30Hz é utilizado para informar o paciente quando e em que parte do corpo começa o sentido do tacto locomotor. O paciente é então tocado com uma cabeça de borracha de lápis ao longo da área que precisa de estar em treino, de perto a longe. O paciente observa o processo de treino com os olhos abertos, depois fecha os olhos e concentra-se nas sensações que percebe, enquanto mais tarde abre os olhos para confirmar e praticar com os olhos fechados. Isto repete-se até que o paciente seja capaz de determinar com maior precisão o local de estimulação. Quando o paciente é capaz de perceber um toque de dedo em movimento, pode começar a prática constante do toque. Utilizar um garfo de afinação de 256Hz como marcador-guia para determinar quando iniciar o treino. Bater pressão com uma cabeça de borracha de lápis, começando com uma pressão mais elevada e depois reduzindo-a gradualmente. Após um procedimento de treino fechado de olhos abertos e fechados, repetir a aprendizagem até o paciente ser capaz de identificar com precisão o local do estímulo. ② Formação discriminatória: Uma vez que o paciente tenha um sentido de orientação, a formação discriminatória pode começar. Inicialmente, pede-se ao paciente que identifique superfícies com grandes diferenças de espessura e que progrida gradualmente para superfícies com diferenças menores. Cada exercício é realizado utilizando o método olhos fechados-olhos abertos-olhos abertos-olhos fechados. Usando feedback, a formação é repetidamente reforçada. (iii) Avaliação da eficácia da formação sensorial: Não existe um método preciso. A avaliação clínica é baseada em certos parâmetros. Estes são: uma redução do número de erros na percepção de orientação; a capacidade de completar mais testes ou ensaios de reconhecimento “emparelhados” num período de tempo limitado; uma redução do tempo necessário para completar cada sessão de formação; uma melhoria no reconhecimento em dois pontos; e uma melhoria na capacidade do paciente para realizar actividades da vida e tarefas diárias. Um dos critérios mais importantes a avaliar é a maior capacidade do paciente para utilizar as suas mãos no trabalho e em actividades de lazer. A cirurgia reconstrutiva funcional pode ser considerada para aqueles para quem não se espera uma recuperação nervosa. É particularmente importante salientar que após a reciclagem sensorial formal ter sido concluída e o paciente ter retomado as actividades activas, as fases posteriores da formação sensorial são mantidas através do uso constante das próprias mãos do paciente. Isto pode demorar muito tempo. II. gestão da reabilitação das lesões do nervo ulnar 1. usar talas de bloqueio da articulação MP para evitar deformidades dos anéis e das garras dos pequenos dedos. 2, Usar substituição visual e proteger a área de perda sensorial da pele na margem ulnar da mão. 3.For aqueles que não têm recuperação nervosa, considerem a reconstrução da cirurgia da função muscular intrínseca. Reabilitação da lesão do nervo radial 1. usar uma tala de imobilização do pulso para manter a extensão do pulso, a extensão da articulação metacarpofalângica e a cabina externa do polegar. Prevenir a sobre-distracção dos músculos extensores. Auxiliar a função de aperto e relaxamento da mão. 2. treinar os músculos através de actividades tais como movimentos de agarrar e relaxar. 3. se necessário, a cirurgia reconstrutiva de extensão do pulso, polegar e dedo pode ser realizada.