1. craniotomia para remover o hematoma: O hematoma pode ser completamente removido sob visão directa para se conseguir uma descompressão imediata. Em caso de hemorragia activa, a hemorragia pode ser completamente interrompida. Se a condição pré-operatória for grave, o edema cerebral é óbvio e a pressão intracraniana não cai significativamente no final da operação, a descompressão da aba óssea pode ser realizada ao mesmo tempo e um tubo de drenagem pode ser deixado na cavidade hematoma para passar suavemente o período de reacção pós-operatória. Por esta razão, a craniotomia é principalmente utilizada em pacientes com hemorragia menos profunda, hemorragia pesada, desvio grave da linha média, classificação pré-operatória de grau II ou superior e hérnia cerebral existente, mas por um curto período de tempo. Este método é também utilizado para a hemorragia cerebelar a fim de se conseguir uma descompressão rápida. 2. drenagem ventricular: Os ventrículos têm um papel na promoção da absorção do sangue, e pequenas quantidades de hemorragia ventricular podem ser absorvidas por si sós sem cirurgia. Quando a hemorragia intraventricular bloqueia a via do líquido cefalorraquidiano e provoca um aumento da pressão intracraniana, a drenagem ventricular é necessária de forma atempada. 3.Puncture aspiração e drenagem: Uma agulha de perfuração ou tubo de sucção é colocado com precisão no centro do hematoma através de um orifício no crânio para evitar danos no tecido circundante ao aspirar o hematoma. Para coágulos de sangue que não podem ser facilmente aspirados, podem ser injectados fármacos que podem dissolver o coágulo (por exemplo, uroquinase, factor activador do fibrinogénio tecidual, etc.) para liquefazer o hematoma, ou podem ser utilizados dispositivos mecânicos (por exemplo, dispositivos em espiral, jactos de água de alta pressão ou ultra-sons) para quebrar o hematoma e facilitar a aspiração. Um tubo de silicone de 3mm (10F) de diâmetro também pode ser deixado na cavidade do hematoma para drenagem contínua do hematoma. Quando a hemorragia não é excessiva, a primeira punção pode proporcionar algum alívio da pressão intracraniana e compressão cerebral se 60%-70% da hemorragia total for removida, para evitar flutuações excessivas na pressão intracraniana e rápido reposicionamento da linha média do hematoma epidural ou subdural. O método de perfuração e aspiração é adequado para hemorragia em todas as áreas, especialmente hemorragia profunda, tal como a hemorragia talâmica e a hemorragia parenquimatosa com hemorragia ventricular. A desvantagem deste método é que não pára a hemorragia e existe o risco de hemorragia. Não é recomendado em casos de hemorragia intensa e de exacerbação progressiva da doença. Se a operação for tardia (>24 horas), o hematoma formou um coágulo mais forte e o tratamento com este método falhou, deve ser prontamente substituído pela remoção do hematoma aberto; se o hematoma residual for grande e não puder ser alcançado pela agulha de punção original, recomenda-se a realização de outra punção para drenagem contra-oral, dependendo dos resultados da TC. Se, 24 horas após a cirurgia minimamente invasiva, o hematoma não for muito bem limpo, e a revisão CT revelar que a agulha de punção está na cavidade do hematoma mas está enviesada para um lado, ou na borda do hematoma, o primeiro passo pode ser ajustar a direcção do orifício lateral da agulha de punção de modo a que o orifício lateral esteja alinhado com a direcção do corpo principal do hematoma, e ao mesmo tempo aumentar a concentração do agente de liquefacção do coágulo e o número de vezes que este é limpo, a maior parte do tratamento pode ser alcançado; onde este tratamento ainda não resolve o problema, só então pode ser utilizada uma agulha adicional minimamente invasiva.