Se a almofada estiver demasiado alta, podem ocorrer tonturas, rigidez do pescoço, dormência dos membros e outros sintomas. Se a almofada estiver demasiado alta durante o sono noturno, a coluna cervical ficará num estado de endireitamento ou mesmo de protrusão para trás, os ligamentos, músculos, tendões, etc. ficarão num estado de tensão, o que conduzirá facilmente à espondilose cervical a longo prazo, aparecendo depois os sintomas acima referidos. De um modo geral, a altura adequada da almofada está relacionada com a espessura dos músculos dos ombros e dos braços, ou seja, quando se está deitado de lado, a almofada pode endireitar o pescoço, os adultos precisam de cerca de 6-9 cm e as crianças pequenas são um pouco mais baixas.