Se a varicocele requer cirurgia depende se a varicocele é clínica ou subclínica, da presença de sintomas e parâmetros de sémen. A cirurgia só deve ser considerada se a varicocele for combinada com desconforto escrotal e/ou se pelo menos um parâmetro de sémen anormal e outras causas tiverem sido descartadas. P: A varicocele é sempre uma causa de infertilidade ou de desconforto escrotal? Não necessariamente, mas se outras causas comuns forem excluídas, 60-70% delas podem ser. 2. P: A cirurgia é sempre eficaz? A taxa de eficácia é geralmente de cerca de 60-70%, e com mestres de renome mundial, a taxa de gravidez é apenas próxima dos 70% dois anos após a cirurgia. Muitas vezes não é que a cirurgia em si seja mal sucedida, mas por vezes a varicocele não é a causa, e é difícil esclarecer se é a causa antes da cirurgia. P: As novas normas para o sémen são agora muito diferentes da 4ª edição, qual delas é utilizada? As novas e antigas normas para parâmetros de sémen são utilizadas ao mesmo tempo, e não havia parâmetros de sémen chineses quando as novas normas foram desenvolvidas, pelo que não há uma resposta definitiva sobre qual a norma utilizada na China. Recomenda-se geralmente a realização de uma consulta ambulatorial para determinar uma avaliação exaustiva antes de decidir sobre um plano de tratamento. Uma elevada taxa de malformação espermática é também uma indicação para a cirurgia, mas métodos diferentes têm critérios diferentes para a sua determinação, pelo que não é possível fazer generalizações. 4. P: Qual é o procedimento, o número de dias no hospital e o custo? Geralmente utilizamos a cirurgia microscópica, com um procedimento microscópico unilateral que demora cerca de 30-45 minutos, uma hospitalização de 3-5 dias e um custo total de cerca de 5-6.000 dólares. Alguns procedimentos laparoscópicos são utilizados e custam cerca de $9.000. 5. P: Complicações comuns? Recidiva, edema e atrofia testicular. No entanto, a taxa de recorrência da microcirurgia é inferior a 2%, o edema é muito raro e ainda não vimos nenhum caso de atrofia testicular. 6. P: A tortuosidade e a queda do escroto desaparecem após a cirurgia? O princípio da cirurgia é bloquear o refluxo venoso, não remover as veias do escroto, o que levaria facilmente ao edema e à atrofia testicular. No passado, a operação geralmente suspendia um pouco o músculo do elevador para cima, mas este foi agora abandonado, pelo que a operação já não aborda deliberadamente o problema da ptose. P: Irá a qualidade do sémen diminuir após a cirurgia? Teoricamente haverá, mas é extremamente raro e é visto em duas situações: (1) edema e atrofia pós-operatória, que está relacionada com a cirurgia; (2) o varicocele em si não é a causa, enquanto a causa ainda está presente, tais como radiação, hormonas ambientais, etc.