Alguns amigos ficam muito nervosos quando descobrem que o seu CEA (ou seja, antigénio carcinoembrionário) está elevado, e ficam ainda mais nervosos quando são motivados pelo relatório de exame físico de que “é recomendado um exame mais aprofundado num hospital de nível superior” ou “prestar atenção à revisão”. “, o que os assusta de morte! Alguns suspeitam mesmo que têm cancro e têm dificuldade em dormir e comer. Alguns até suspeitam que têm cancro e não conseguem dormir ou comer. Perguntam ao médico se têm cancro e se precisam de ser hospitalizados. Então o que se passa exactamente com a CEA elevada no soro? Primeiro que tudo, precisamos de compreender o conhecimento dos marcadores tumorais. Os marcadores tumorais são produtos químicos relacionados com tumores produzidos por células tumorais, e a certos níveis, reflectem a presença de certos tumores. Encontram-se no sangue, fluidos corporais e tecidos de certos pacientes com tumores. Os marcadores tumorais foram descobertos em 1978. Desde então foram identificados vários tipos de marcadores tumorais de importância clínica. (1) proteínas carcinoembriónicas: por exemplo, AFP, antigénio carcinoembriónico (CEA); (2) antigénios associados a tumores: por exemplo, CA19-9, CA125; (3) enzimas: por exemplo, lactato desidrogenase (LDH), enolase neuronal específica (NSE), fosfatase ácida prostática (PAP); (4) proteínas plasmáticas específicas: por exemplo, β2-macroglobulina, proteína periplasmática; (5) hormonas: por exemplo, calcitonina, glândula coriónica gonadotropina (HCG), hormona adrenocorticotrópica (ACTH). O significado clínico dos testes de marcadores tumorais é o rastreio de tumores para determinar um plano de tratamento, utilizando as características das células cancerígenas em vários tipos de tecidos do corpo para produzir marcadores tumorais relevantes. Destes marcadores tumorais, o antigénio carcinoembriónico (CEA) tem uma maior especificidade (isto é, especificidade) e é, portanto, de importância clínica. A CEA é uma glicoproteína ácida com um aglomerado de determinantes antigénicos embrionários humanos, contendo 45% a 55% de hidratos de carbono, com um peso molecular de 150-300 kDa, e é uma única cadeia de polipeptídeos de 641 aminoácidos com um sítio de lisina no N-termino. Mais tarde descobriu-se que muitos tecidos normais também secretam CEA, tais como os brônquios, glândulas salivares, intestino delgado, ductos biliares, ductos pancreáticos, uretra e próstata. Nos adultos, no entanto, as células mucosas do cólon secretam mais CEA, sendo cerca de 70mg por dia excretados nas fezes e uma pequena quantidade reabsorvida para o sangue. Embora a CEA tenha uma elevada especificidade, não é um marcador exclusivo específico de um tipo particular de tumor. No entanto, a sua direcção geral são os tumores malignos dos órgãos cavernosos, tais como os do tracto gastrointestinal, do tracto respiratório e do tracto urinário. Por exemplo, o elevado antigénio carcinoembriónico (CEA) pode ser encontrado em aproximadamente 70% do cancro rectal, 55% do cancro pancreático, 50% do cancro gástrico, 45% do cancro do pulmão, 40% do cancro da mama, 40% do cancro urotelial, 25% do cancro dos ovários, colangiocarcinoma e doentes com cancro da tiróide. O significado clínico dos testes CEA: 1. para o rastreio de malignidades relevantes: Uma vez que os indicadores CEA são quase sempre elevados no adenocarcinoma dos órgãos cavernosos, é particularmente significativo para o diagnóstico de cancros colorrectais, da mama e do pulmão. Em geral, quanto mais avançado for o cancro e quanto maior for o tamanho da massa cancerosa, mais elevada é a CEA; naqueles com metástases, o nível de CEA é frequentemente mais elevado do que naqueles sem metástases; uma vez elevada a CEA, é importante estar vigilante. Se não se conseguir encontrar a lesão primária, recomenda-se ter um PET-CT de corpo inteiro para investigar melhor a lesão e fazer um diagnóstico claro. 2. Se a CEA cair significativamente para um nível normal após a cirurgia, a ressecção cirúrgica está completa. Se os medicamentos de quimioterapia forem eficazes, a CEA diminuirá; se não, a CEA continuará a manter-se inalterada. 3. Avaliar a recorrência do tumor e a progressão da doença: Se a CEA subir dos níveis normais para níveis anormais após a cirurgia ou quimioterapia, o tumor voltou a aparecer. Se a CEA continuar a subir gradualmente, indica a progressão da doença e prevê um mau prognóstico. É um bom marcador tumoral para monitorizar a presença de recidiva e avaliação do prognóstico. Então uma CEA elevada significa sempre que se tem cancro? Não necessariamente! Como a CEA é um marcador de tumor de largo espectro, um aumento da CEA frequentemente não indica a presença de um tumor em particular, mas sim a ocorrência de múltiplos tumores que podem levar a um aumento. Não é um marcador exclusivo específico de certos tumores. Isto significa que a sua exactidão e especificidade não são 100%! Há muitos factores que podem afectar a detecção da CEA. Por exemplo: 1) Doenças não-neoplásicas: doentes com várias condições inflamatórias agudas e crónicas, doenças cardiovasculares, diabetes, pólipos de cólon, colite ulcerosa, diverticulite, infecções pulmonares, pancreatite, cirrose alcoólica, etc. podem também ter CEA em soro elevado, mas geralmente menos de 20 μg/L. 2) Fumadores e mulheres grávidas podem também ter níveis de CEA superiores aos normais. Portanto, não tem de se preocupar muito quando encontra um CEA elevado! E se uma pessoa normal tiver um nível elevado de CEA? ～It é importante prestar atenção a ele, mas também desafiá-lo.1. Faça sempre um novo teste! O CEA é normalmente re-testado uma semana após deixar de fumar, evitando a menstruação e comendo uma dieta leve para lésbicas, e se ainda estiver elevado, precisará de imagens ou mesmo de um PET-CT de corpo inteiro. 2. Se estiver um pouco elevado e não forem encontradas lesões nas imagens, relaxe e acompanhe de perto. A maioria das directrizes recomendam testes CEA de 3 em 3-6 meses. 3. Se o CEA estiver elevado no reteste, é aconselhável a hospitalização.