Nas nossas consultas com pacientes diabéticos, achámos interessante que depois de termos formulado receitas de acordo com as suas necessidades diárias de energia, muitos pacientes tenham relatado que simplesmente não comem tantos alimentos básicos como especificámos. Tomemos por exemplo um doente do sexo masculino de 175cm de altura e 70Kg de peso, que sofre de fígado gordo, diabetes e dislipidemia. Se calcularmos normalmente, a sua energia diária deve ser de pelo menos 2100 Kcal, e de acordo com a quantidade de referência de cada rácio de fornecimento de nutrientes, ele pode ter 325g de alimento básico por dia e ainda ser peso bruto. Quando muitos doentes falam sobre a quantidade de alimentos básicos, ficam muito surpreendidos e dizem: “Não consigo comer tanto, nem nunca comi tanto, é isso, o meu açúcar no sangue ainda não está sob controlo, como posso comer muito mais”? O tom de voz estava cheio de desconfiança. De facto, quando o açúcar no sangue não está sob controlo, por vezes é a ingestão irrazoável de pratos secundários que faz com que os alimentos principais assumam a culpa por nada. A razão para isto é que o inquérito dietético realizado no início da sessão mostrou que a sua alimentação diária incluía muita carne e álcool, para além de uma quantidade relativamente pequena de alimentos básicos. Era evidente que ele estava apenas a ter o cuidado de controlar as suas refeições principais, mas não os seus acompanhamentos. Desta forma, o corpo fica sobrecarregado com calorias a longo prazo, o metabolismo energético e o metabolismo da glicose são afectados, não há lugar para queimar o excesso de energia e há tanta gordura que já não precisa de ser armazenada, pelo que a glicose no sangue sobe em flecha. Assim, a dieta dos doentes diabéticos, devemos agarrar os alimentos principais e secundários em conjunto, não os alimentos principais ousam não comer, a carne e o vinho em grande quantidade, de modo a que não só o controlo do açúcar no sangue não seja estável, mas também fácil de conduzir a perturbações metabólicas, desencadeando a cetose.