Existem diferentes causas e tipos de estrabismo nas crianças e diferentes métodos de tratamento.
1. são utilizados diferentes métodos de tratamento de acordo com o grau de estrabismo das crianças
(1) Tratamento do estrabismo oculto
Em geral, as crianças têm fortes capacidades de fusão e convergência, e embora tenham criptorquia, são na sua maioria assintomáticas e podem ser tratadas sem qualquer tratamento. Algumas crianças com criptopia têm inchaço doloroso dos olhos e dor orbital após a leitura ou escrita a curta distância, ou mesmo dores de cabeça e outros sintomas de fadiga visual. Se tiver hipermetropia, deve usar óculos para a corrigir, especialmente quando se olha de perto. Se tiver hipermetropia, deve usar óculos para a corrigir, especialmente para visão próxima. Para a emmetropia, pode fazer treino de convergência segurando a ponta de um lápis 30cm à frente dos seus olhos, olhando para a ponta do lápis com ambos os olhos e movendo gradualmente a ponta para mais perto dos seus olhos. Se isto não for satisfatório, a cirurgia pode ser considerada para estrabismo externo de mais de 10 unidades.
(2) Tratamento do estrabismo intermitente
O estrabismo interno intermitente é mais frequentemente causado pela hipermetropia, e uma vez detectado, a criança deve ser levada ao hospital para um exame ocular dilatado. O médico prescreverá uma quantidade suficiente de óculos de clarividência para corrigir a hipermetropia de acordo com o grau de hipermetropia examinado.
As crianças com exotropia intermitente devem primeiro ter o seu estrabismo medido e examinado com uma máquina sinóptica para compreender o grau de exotropia e a função visual de ambos os olhos, para que a cirurgia possa ser realizada o mais cedo possível antes da perda da função visual em ambos os olhos. Se houver perda da função visual em ambos os olhos, a correcção cirúrgica antes dos 7 anos de idade ainda é possível. Para aqueles com um estrabismo mínimo, podem ser experimentados óculos de visão curta e treino de vergência de lápis, mas isto só pode reduzir o estrabismo e não é fácil de curar.
(3) Tratamento do estrabismo dominante
A cirurgia precoce é necessária para a maioria dos casos, excepto para o estrabismo interno moderado.
2. são utilizados diferentes métodos de tratamento de acordo com diferentes causas de estrabismo
(1) Tratamento do estrabismo comum
Tratamento do estrabismo interno dominante
O melhor tratamento para o estrabismo interno congénito é a cirurgia na fase inicial do desenvolvimento da função visual com a idade de 2 anos. Se o estrabismo for completamente corrigido, continuar a usar óculos, e se for parcialmente corrigido, a parte restante do estrabismo interno deve ser tratada cirurgicamente. Se não houver alteração no estrabismo interno após o uso de óculos, só é possível a cirurgia.
Tratamento de exotropia dominante
Neste grupo de crianças, a acuidade visual é primeiramente medida, e se ambos os olhos tiverem boa visão, erros óbvios de refracção podem ser descartados. Se se verificar que a criança tem miopia moderada a alta, a exotropia pode ser causada pelo facto de a miopia não ser frequentemente ajustada, e a exotropia pode ser corrigida com óculos miópicos adequados. No caso de hipermetropia combinada com ambliopia, os óculos para hipermetropia devem ser colocados no grau inferior da melhor visão corrigida e o treino de ambliopia deve ser feito ao mesmo tempo.
(2) Tratamento do estrabismo paralítico
O estrabismo paraolítico em crianças é mais frequentemente causado por anomalias congénitas, lesões congénitas e doenças nos primeiros meses de vida. Se o estrabismo aparecer imediatamente após o nascimento, está mais frequentemente relacionado com anomalias de desenvolvimento e lesões congénitas, e se aparecer nos primeiros meses de vida, está mais frequentemente relacionado com doenças. Para além de fazer uma história detalhada, o médico deve consultar a otorrinolaringologia, neurologia, cirurgia cerebral e pediatria para excluir doenças tais como seio periocular, nervo cerebral e tumores intracerebral, pois nas fases iniciais de muitas doenças graves perioculares e intracranianas, a paralisia dos músculos extraoculares pode manifestar-se. Isto permite um diagnóstico correcto da doença primária e evita atrasar a oportunidade de tratamento e evitar resultados malignos.
São utilizados diferentes métodos para tratar o estrabismo paralítico, dependendo do estrabismo e do seu grau.
Tratamento não cirúrgico
Em crianças com estrabismo paralítico adquirido, uma vez identificada, a causa é activamente procurada e tratada com injecções e vitamina B oral
Além disso, a fisioterapia e a acupunctura podem ser utilizadas para promover a recuperação dos músculos paralisados. Normalmente demora seis meses, e a cirurgia não é considerada se o paciente se recuperar sozinho após seis meses.
Em crianças com estrabismo paralítico ligeiro, não há estrabismo ou diplopia no olhar frontal, têm monocularidade em ambos os olhos, e a sua posição de cabeça compensatória não é óbvia, e só têm diplopia quando os seus olhos estão virados numa determinada direcção.
Tratamento cirúrgico
A maioria do estrabismo paralítico em crianças é congénito e o tratamento é principalmente cirúrgico. Embora o estrabismo paralítico moderado possa ser ultrapassado adoptando uma certa posição compensatória da cabeça para manter o desenvolvimento da monovisão binocular, pode levar a deformidades da face, pescoço e coluna a longo prazo, pelo que a cirurgia deve ser realizada aos 2-3 anos de idade para a corrigir, especialmente no estrabismo severo.
Mesmo que a monovisão em ambos os olhos seja incompleta ou completamente perdida, desde que a cirurgia seja feita cedo e adequadamente, a posição pós-operatória dos olhos pode ser corrigida, a posição compensatória da cabeça desaparecerá em breve e a função binocular será restaurada rapidamente, conseguindo-se uma cura funcional.