O glaucoma agudo de fecho angular grave pode causar alterações na lente, com manchas translúcidas de porcelana ou branco leitoso nublado visíveis sob a cápsula anterior da lente na zona pupilar, que alguns descrevem como manchas de glaucoma. Como são diagnosticadas as manchas de glaucoma? No início do curso da doença pode aparecer como uma grande mancha. À medida que o PIO diminui, esta mancha pode tornar-se parcialmente retransparente, resultando numa forma puntiforme, floculante ou hemisférica. A variação típica é uma nebulosidade oblonga ou pontiaguda, localizada na extremidade das fibras da lente. Tende a ser distribuído ao longo das suturas das fibras das lentes e é, portanto, frequentemente radiolúcido. Em algumas lesões mais brandas, apenas algumas pequenas manchas espalhadas aparecem num arranjo irregular. Pensa-se que a ocorrência de manchas glaucomatosas é o resultado de uma desordem nutricional causada por uma pressão intra-ocular elevada. Com o aumento da idade, as manchas glaucomatosas podem ser empurradas mais profundamente pelo córtex hialino. Estas manchas são turvadas sem aparecerem no córtex posterior da lente e em frente da lente que é obscurecida pela íris. As manchas de glaucoma são de valor no diagnóstico de glaucoma agudo de fecho angular, particularmente retrospectivamente. 1. iridociclite aguda e conjuntivite aguda O diagnóstico diferencial é descrito em livros de texto gerais e é relativamente fácil, mas deve ser salientado que existem aspectos contraditórios no tratamento destas 3 condições. Portanto, um diagnóstico errado conduzirá a um agravamento da condição e pode mesmo resultar em cegueira. 2. glaucoma maligno Devido às muitas semelhanças entre a apresentação clínica e os sinais anatómicos oculares do glaucoma maligno primário e esta doença, pode facilmente levar a um diagnóstico errado. Além disso, o diagnóstico diferencial das duas doenças é muito importante devido aos diferentes princípios de gestão e porque o diagnóstico incorrecto pode causar danos graves. O glaucoma maligno também tem características de estreitamento do segmento anterior, mas frequentemente o segmento anterior é mais estreito, a lente é mais grossa, o eixo é mais curto e a lente é mais anterior em relação ao olho em comparação com esta doença. Ao contrário desta doença, a câmara anterior é pouco profunda e a íris parece inchar para a frente em linha com a frente da lente e, mais importante ainda, piora quando tratada com agentes redutores de pupilas. Este é um tipo de glaucoma em que certos factores físicos, mentais e ambientais provocam o fecho agudo do ângulo atrial em indivíduos sensíveis, o que por sua vez leva a um aumento da pressão intra-ocular, pelo que o ajustamento psicológico é importante na sua prevenção.