O transplante renal é de facto uma bênção para pacientes com uremia. Como o rim doador recebido é alogénico, existe um risco de rejeição para toda a vida. Com a imunossupressão a longo prazo, os sintomas de rejeição aguda são atípicos e uma vez que os sintomas clínicos aparecem, o rim transplantado sofreu danos graves ou irreversíveis. A biopsia do rim transplantado é de grande importância clínica no diagnóstico precoce da rejeição do transplante, toxicidade da ciclosporina, identificação da causa da função renal anormal do transplante, determinação e alteração do plano de tratamento e previsão do prognóstico a longo prazo do rim transplantado. Biópsias renais de rotina foram realizadas no Instituto PLA de Nefrologia, Hospital Geral de Nanjing, Região Militar de Nanjing, em rins dadores pré-transplante e rins com creatinina sanguínea anormal aos 3 e 12 meses pós-transplante para melhorar a taxa de sobrevivência a longo prazo dos rins transplantados. A utilização de rins cadavéricos e de dadores vivos está a expandir-se ainda mais, uma vez que ainda estão longe de satisfazer a procura clínica, permitindo que os chamados dadores marginais, anteriormente considerados impróprios devido à idade, saúde (por exemplo, hipertensão), etc., sejam hoje utilizados para transplantes clínicos. Como a idade do doador está directamente relacionada com a sobrevivência a longo prazo do rim transplantado, a biopsia pré-operatória deste grupo de doadores é cada vez mais importante para identificar quaisquer lesões histológicas que possam afectar o prognóstico a longo prazo do rim transplantado, tais como glomerulosclerose ou fibrose intersticial. Isto é particularmente infeliz se receber um rim com doença. O Instituto de Nefrologia faz rotineiramente biópsias de rins dadores antes do transplante, e os relatórios de patologia são emitidos no prazo de 2 horas, e os rins dadores encontrados com doença renal são fortemente desencorajados. Devido à utilização generalizada de rins cadavéricos de dadores na China, os clínicos não conseguem obter uma compreensão completa da condição física do doador antes do transplante. O exame histológico do rim doador revela que cerca de 30-40% dos rins doador desenvolverão lesões renais associadas ao doador, que incluem principalmente doenças renais crónicas tais como nefropatia IgA, doenças hereditárias e congénitas, doenças infecciosas (por exemplo, infecção por citomegalovírus), etc. Além disso, este teste fornece uma imagem abrangente e precisa de se o rim foi bem perfurado durante o procedimento de extracção do rim, a extensão dos danos no rim resultantes do procedimento, e a qualidade geral do rim doador. Todas estas lesões renais associadas ao doador podem afectar o prognóstico a longo prazo do rim transplantado e são factores de risco independentes de falha do rim transplantado. Por exemplo, a glomerulosclerose no rim doador representa 11-20% dos pacientes com depuração de creatinina < 34 ml/min (valor normal é 80-120 ml/min) num ano pós-transplantação, enquanto apenas 25% dos pacientes sem glomerulosclerose têm uma depuração de creatinina < 34 ml/min num ano pós-transplantação. Todas as biópsias de rotina de rins transplantados sugerem que novas alterações morfológicas na histologia renal ocorrem cerca de três meses após a operação e pioram com o tempo, tanto em transplantes cadavéricos como em transplantes de rins vivos. Em parentes vivos mais velhos, a biopsia do rim doador pode também revelar a presença de: glomerulosclerose, nefrite crónica, tumores e doença renal primária. Mais importante ainda, o conhecimento do rim doador fornece uma base histológica e imunológica para o diagnóstico e tratamento de várias complicações pós-transplante. Portanto, a biopsia renal pré-operatória do doador é útil para a detecção de potenciais doenças renais difíceis de detectar pelo exame convencional não invasivo, e facilita o tratamento direccionado e a prevenção de doenças tanto para o doador como para o receptor após transplante renal, e a biopsia pré-operatória doador por punção renal é uma referência importante para a selecção do rim doador.