Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): No dia 19 de Maio, senti fraqueza nos meus braços e pernas e em todo o meu corpo. No início pensei que era uma constipação, por isso tomei alguns medicamentos para a constipação, mas no dia 20 não consegui falar claramente e tive convulsões. Depois disso, foi visto no hospital da região, mas em vão. Mais tarde, no dia 25, foi transferido para um grande hospital, e quando lá chegou, começou a ter uma febre de 37,5 graus a 39,8 graus, e continuou a tomar Valium. Está agora em casa do hospital e pode falar, mas às vezes está confuso e às vezes está acordado e não dorme à noite. Ele é também muito magro. Parece ser incapaz de compreender novamente o discurso.
Paciente: Olá! Dr. Shih, tem um fax? Posso enviar-lhe os registos médicos por fax?
Paciente: 26 de maio de líquido cefalorraquidiano – procurar bacilos antiácidos – não vistos, coloração grama – coloração grama para bactérias patogénicas – nenhuma bactéria patogénica vista. resultado de glicose do líquido cefalorraquidiano de 4 de junho foi 5,60. cloreto de líquido cefalorraquidiano 115,0. lactato de líquido cefalorraquidiano desidrogenase 30,8. proteína do líquido cefalorraquidiano quanxi deaminase lunar 0,2. proteína do líquido cefalorraquidiano 0,23. june 4 vírus do herpes simplex tipo I M negativo (-), anticorpo herpes simplex tipo II M negativo (-), anticorpo tuberculose negativo (-)
Paciente: cultura bacteriana geral + cultura fúngica + sensibilidade aos fármacos feita a 4 de Junho não mostrou crescimento fúngico nem crescimento bacteriano. O EEG mostrou um EEG generalizado moderadamente anormal. O médico de lá utilizou efectivamente medicamentos como vancomicina, folepin, teicoplanina, moxifloxacina, imipenem, etc. O mais utilizado foi manitol e desidratação todos os dias. Não sabemos realmente se é ou não encefalite viral?
Paciente: Olá! Dr. Shih, que medicação oral está disponível? De que tipo de condição é que ele está realmente a sofrer? Voltará? Na realidade, estamos muito confusos. Tenho de ir ao hospital para mais injecções? Sinto que os médicos de lá não são muito responsáveis agora, mesmo que tenham falado connosco sobre a condição.
Paciente: Olá! Dr. Shih, o meu irmão não está agora a contrair menstruação, apenas não dorme muito durante o dia à noite. O exame MIR lê, os focos de sinal longo TI longo T2 com margens claras são vistos na área direita dos gânglios basais, o resto do parênquima cerebral não mostra focos de sinal anormais óbvios, o contraste do sinal cinzento cerebral e da matéria branca é claro. O tronco cerebral era normal em morfologia e tamanho com sinal homogéneo, os ventrículos eram normais em morfologia e tamanho, os sulcos e fissuras eram claros como habitualmente, as estruturas da linha média eram centradas, não se viam lesões de ocupação na área da sela, o sinal era normal nas áreas do seio cavernoso bilateral, bilateralmente, o curso do nervo auditivo era regular com espessura normal, os focos de sinal T2 longos podiam ser vistos nos espaços aéreos bilaterais da mastoide do ouvido médio, e a mucosa do seio pterigóides era hipertrofiada. Diagnóstico: 1, focos cavernosos na região basal direita dos gânglios. 2. Mastoidite bilateral do ouvido médio 3. Sinusite pterigóides
Paciente: Olá! Dr. Shih, não há nenhum medicamento de Valium em todo o mercado para comprar, excepto este medicamento de Valium. Existe algum outro medicamento disponível? Obrigado pela vossa ajuda.
Paciente: Olá! Dr. Shih, ele agora sente-se sempre muito cansado, o que se passa com ele?
Paciente: Olá! Dr. Shih, o meu irmão pode dormir agora, mas ele quer sempre sair para trabalhar porque todos nós lhe demos medicamentos à base de plantas porque ele não os come por medo, por isso já nem sequer faz sopa para ele, por isso não os toma há dois dias, não sei se é porque ele não os tomou. Ele está agora muito rabugento, por vezes muito forte e quer sair com a sua própria mochila. Quando lhe é dito para voltar, não está contente a lutar e a andar aos pontapés. Oops! Agora tem uma terrível dor de cabeça e não quer ir para uma revisão. Queria que ele tivesse os seus ouvidos verificados.
Paciente: Olá! Dr. Shih, obrigado pela sua paciência contínua. Gostaria de perguntar se ele precisa de ser vigiado constantemente e não deixado sozinho desta forma.
Paciente: Olá! Dr. Shih, o meu irmão está agora muito suado, sempre a suar profusamente e por vezes a babar-se durante o sono à noite, é uma deficiência de yin! Porque se sente sempre cansado, existem algumas ervas que o possam tratar? Todo o seu corpo parece normal agora, ele apenas não gosta de experimentar mais nada. Receamos que ele seja autista. Por favor, ajudem!
Paciente: Olá! Dr. Shi, ele não quer sair agora, fica sempre em casa, por vezes quando as pessoas lhe perguntam, ele nem sequer se preocupa em responder, medicamentos e outros não come, ela diz que ele não está doente, por isso ele nem sequer bebe sopa.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, esta doença é um pouco estranha. Seria melhor se me pudesse fornecer os resultados da TAC craniana, do EEG e do líquido cefalorraquidiano nessa altura. À primeira vista, a história que forneceu sugere que a encefalite deve ser considerada, mas ao mesmo tempo, outras doenças devem ser descartadas. A encefalite pode por vezes ser dramática, com uma cura súbita, mas pode haver sequelas.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Desculpe, não há fax. Tirou uma fotografia com a sua máquina fotográfica e carregou-a online.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, olhando para este relatório do fluido cerebrospinal, não há nada de errado com ele, o cloreto é ligeiramente mais baixo. Parece ser uma infecção viral. Nenhum fungo parece ter sido feito. Existem alguns resultados do EEG?
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital do Cérebro de Guangzhou: Olá, olhando para a informação que forneceu, é o uso de muitos antibióticos avançados combinados com pneumonia grave? O uso de muito manitol deve ser um edema cerebral grave causado pela epilepsia. Com base na história que forneceu, eu suponho que os médicos estão a considerar a encefalite. É ainda bastante severa e deve haver sequelas. Agora que tem alta do hospital, precisa de continuar a tomar medicação oral durante algum tempo. Melhorar o exercício cerebral, por exemplo, jogar xadrez, cartas, ler livros, cantar, etc.
Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, os medicamentos orais que lhe darão alta do hospital são geralmente medicamentos que nutrem os nervos, tais como rejuvenescimento cerebral, rejuvenescimento cerebral, citarabina, ergotoxina, etc. Se tiver epilepsia, deve tomar medicamentos anti-epilépticos, tais como carbamazepina, valproato de sódio, etc. Não forneceu uma tomografia computorizada da cabeça. Seria melhor tomar alguns medicamentos para melhoria cognitiva como Haberin, Ansonia, Amlexan, Meperidine, etc. Alguns pacientes podem permanecer em estado de epilepsia. Tenha o cuidado de rever o EEG.
Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, já vimos os resultados da ressonância magnética, que sugerem que há danos no parênquima cerebral. Recomenda-se que se continue a tomar alguns medicamentos neurotróficos orais durante um período de tempo. Pode adicionar alguns medicamentos para dormir, tais como Valium. A RM será repetida em seis meses para ver se as lesões desapareceram.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, o Valium é prescrito no hospital.
Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Olá, acho que o paciente se sente muito cansado e pode estar relacionado com encefalite ou medicação. É difícil de julgar porque não vi o doente.
Shi Haisan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou.
É comum os doentes terem uma mudança de feitio após uma encefalite, afinal, trata-se de uma lesão grave no cérebro e esta tem de ser recuperada lentamente. Se necessário, podem ser administrados medicamentos estabilizadores do humor oral, tais como valproato de sódio.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Não é completamente impossível deixar o paciente, ele pode fazer algumas coisas sozinho. Só não o deixe fazer nada de perigoso sozinho.
Shi Hai Shan, Departamento de Neurologia, Hospital Cerebral de Guangzhou: Após a encefalite, haverá sempre algumas diferenças de antes, algumas mudanças na composição e personalidade do corpo. Leva tempo a recuperar. Continuar a tomar drogas neurotróficas. Se tiver sintomas de depressão, pode tomar antidepressivos orais. É melhor visitar o hospital.