[Nota: Devido à procura de informação, é incidental resumir os problemas relacionados com a oclusão interventiva do defeito do septo atrial. Em primeiro lugar, o conteúdo seguinte é da rede, e cada pergunta é respondida por um conhecido perito na matéria, a minha revisão é apenas da perspectiva de um terceiro, apenas para referência dos pacientes, afinal de contas, o conhecimento médico dos pacientes é limitado. Por favor, corrijam também os colegas, não riam dos dentes].
Título da consulta: Paciente com doença precordial, fechamento de defeito atrial, dor de cabeça e aperto torácico após meio mês de pós-operatório.
P: Meio mês após o bloqueio intervencionista do defeito atrial precordial. Em medicação oral. Se a dor de cabeça e o aperto torácico não melhorarem, pode o bloqueador ser removido e o defeito atrial ser reparado?
R: Porque é que preciso de remover o bloqueador? Se não houver qualquer anomalia, não é necessário retirá-lo. Embora tecnicamente seja fácil remover o bloqueador e reparar o defeito, não é necessário fazê-lo.
P: O paciente sentiu-se bem após a cirurgia de bloqueio, mas em poucos dias, teve várias dores de cabeça graves com náuseas, e depois aumentou a dose de aspirina (de 400 mg para 600 mg) durante uma semana sem ataque, mas depois de reduzir a dose, teve outro ataque, e está agora a tomar 600 mg. Desde há dois dias, tenho sentido novamente um aperto no peito e sufoco no peito. Preocupa-me que seja a razão para colocar o bloqueador, e receio que outros sintomas adversos venham a ocorrer no futuro, o que afectará a minha saúde e vida. Portanto, se o risco não for demasiado grande, gostaria de remover o bloqueador e reparar cirurgicamente o defeito atrial. Pergunto-me se a dor de cabeça e o aperto no peito da criança são reacções normais após a cirurgia de bloqueio? Será que vão melhorar gradualmente com o tempo.
R: A dor de cabeça após o bloqueio do defeito do septo atrial é uma condição rara ou mesmo incomum. O mecanismo exacto da ocorrência não é totalmente compreendido, e normalmente resolve-se por si só, mas dura, em média, 2 anos. Actualmente, não há nada de demasiado bom, excepto um tratamento sintomático para alívio da dor. O método descrito é demasiado extremo, indesejável e demasiado traumático. Se as condições o permitirem, pode ir a uma clínica ambulatorial para aconselhamento presencial, que realmente depende muito de explicar a condição ao paciente e proporcionar alívio psicológico. Tudo passará.
Os medicamentos podem ser experimentados com alguns dos anticoagulantes mais recentes que foram relatados na literatura para reduzir significativamente a percentagem de ataques de dor de cabeça e a duração da doença. Pode telefonar-me se precisar.
P: Olá! O meu filho teve uma dor de cabeça repentina esta manhã com visão desfocada que durou meia hora e depois melhorou gradualmente. Além disso, o número de aperto no peito aumentou nos últimos dois dias e ele sente alguma dor no peito. O que devo fazer? Disse ontem que mudar o medicamento pode reduzir os sintomas, pergunto-me qual será o nome do medicamento? Como devo tomá-lo? Preciso urgentemente de uma resposta!
(O meu comentário: Talvez seja necessário remover o bloqueador e reparar cirurgicamente o defeito).
Título da consulta: Aperto do tórax após cirurgia de defeito atrial, vómitos de sangue pela manhã
P: Fui internado no hospital em Setembro do ano passado por defeito atrial, e foi realizada a cirurgia de bloqueio do defeito atrial, e tive alta duas semanas mais tarde. Desde então, tenho estado muito ocupado no trabalho e sinto-me frequentemente muito cansado e com aperto no peito. Quando escovo os dentes de manhã, vomito sangue com sangue vermelho vivo e dores de peito vagas.
R: Está a sangrar dos dentes ou de outras partes do corpo? Pode rever o ultra-som do coração para verificar a hipertensão pulmonar. Consulta ambulatorial todas as segundas-feiras.
P: Estou a prestar atenção há muito tempo e não parece sangrar das gengivas porque está a vomitar e o sangue é vermelho pegajoso. Irei visitá-lo na próxima segunda-feira, obrigado!
P: Professor, tenho estado particularmente ocupado no trabalho ultimamente, viajando o tempo todo, sentindo-me especialmente tenso, como se as minhas costas estivessem tão doridas, e o meu rosto não me parecesse muito bem. Será isto devido à minha falta de exercício, ou será devido a uma deficiência atrial? Poderá ser hipertensão pulmonar? Sinto sempre que a área do meu corpo onde os pulmões e o coração estão em contacto é particularmente propensa à tensão. Director, por favor não se importe se eu disser algo amadorístico!
(O meu comentário: Deve ser internado no hospital o mais rapidamente possível para exame a fim de identificar a causa. (Dependendo da causa, devem ser adoptadas diferentes estratégias).
Título da consulta: Tive ritmo sinusal após bloqueio cirúrgico quando tinha cinco ou seis anos de idade por defeito atrial congénito; agora tenho nove anos de idade e sofro frequentemente de linfites, aperto no peito e dores no peito recentemente.
P: Tive uma cirurgia de bloqueio em 2007, e recentemente sofri de aperto e dor torácica, inflamação linfática frequente, (abdómen inferior direito, glândula parótida) O ECG mostrou bloqueio atrioventricular de 1º grau e arritmia sinusal, e os resultados da revisão após a cirurgia de bloqueio em 2007 foram basicamente normais. É normal ter tais sintomas agora e preciso de algum teste?
R: Olá, esta situação deve ser uma complicação do bloqueio intervencionista, recomenda-se a revisão do ultra-som cardíaco, e os indivíduos podem não excluir a possibilidade de remover o bloqueador. Nos países desenvolvidos, o bloqueio intervencionista limita-se ao defeito do septo ventricular do miocárdio e à cateterização arterial. No passado, o bloqueio intervencional de defeitos do septo atrial era feito em países desenvolvidos, mas este método era eliminado devido a muitos problemas. Espero que a resposta acima seja útil para si.
(O meu comentário: observação atenta, ecografia de acompanhamento regular, se os sintomas de aperto e dor torácica piorarem, então deve realmente considerar a remoção do bloqueador. Além disso, o defeito atrial é responsável pelo primeiro lugar nas intervenções precordial chinesa, e a quantidade de intervenções precordial chinesa é a primeira no mundo. Muita prática prova que o bloqueio intervencionista de defeitos atriais e ventriculares é viável, mas as indicações devem ser bem escolhidas).
Título da consulta: Mulher de 21 anos de idade, que teve o encerramento de defeitos atriais há três anos e agora tem regurgitação tricúspide ligeira.
P: Paciente do sexo feminino, 21 anos de idade, ajudou-me a ter um defeito atrial a bloquear a cirurgia há três anos, tenho-me sentido bem após a cirurgia, recentemente tenho tido ataques de pânico e, por vezes, falta de ar. Desta vez a condição.
1. isquemia miocárdica, ritmo sinusal do ECG com alterações da onda T.
2. Sem shunt residual a nível atrial e regurgitação tricúspide ligeira. 2. Sem shunt residual a nível atrial e regurgitação tricúspide ligeira. O que é o tratamento?
R: A regurgitação tricúspide leve não tem significado se não houver shunt residual! O desconforto recente não está necessariamente relacionado com o coração. Procure atenção médica, se necessário!
P: Muito obrigado, também gostaria de perguntar se o risco de complicações da selagem de defeitos atriais é com toda a vida? Estou agora muito preocupada com isto …… Mais uma vez obrigado!
R: As complicações decorrentes do fechamento de defeitos atriais geralmente só ocorrem num curto período de tempo após a cirurgia, e se não houver complicações nesse momento, normalmente não voltam a ocorrer depois!
P: Olá, gostaria de lhe fazer uma pergunta. Desde que tive o meu defeito atrial bloqueado, às vezes tenho dificuldade em ver, fico branco à frente dos olhos, e depois tenho uma dor de cabeça, mas normalmente fico melhor depois de dormir. Da última vez, o médico deu-me sete dias de cloridrato de trigonelina, mas nos últimos dois dias, tenho voltado a ficar branco à frente dos olhos, e tenho uma ligeira dor na cabeça, e dormir não ajuda. O que é que se passa aqui? Como devo tratar isto?
R: Se necessário, realizar um electrocardiograma ambulatorial. Se não houver anormalidade significativa neste teste, esta não está relacionada com o coração. Se não houver anormalidade significativa, não está relacionada com o coração.
(O meu comentário: Complicações após o encerramento do defeito atrial podem ocorrer vários anos mais tarde. Continuar a observação atenta e a ecografia de acompanhamento regular).
Título da consulta: Fêmea, teve uma cirurgia de bloqueio de defeito atrial há 8 meses, agora a artéria pulmonar está mais alargada, mais
P: Ela teve uma cirurgia de bloqueio atrial há 8 meses, e agora teve resultados de ultra-sons cardíacos: artéria pulmonar alargada, ventrículo direito, coração esquerdo normal, parede do ventrículo esquerdo não é espessa, movimento normal, amplitude de movimento da parede do ventrículo direito é normal, a continuação do septo atrial está intacta, o eco do remendo pode ser detectado, a continuação do septo está intacta, cada estrutura da morfologia da válvula, abertura e fecho é geralmente a cavidade pericárdica normal (não) detecta a cavidade torácica bilateral de área escura líquida (não) detecta a área escura líquida. Este é o resultado do exame no hospital. Preciso de mais exames?
R: Olá, Melan! De acordo com os resultados do seu exame, não deverá haver qualquer problema. O alargamento da artéria pulmonar é devido à doença original e não o afectará de forma alguma. Por favor, esteja descansado!
(O meu comentário: Continue a observar e a acompanhar regularmente com ultra-sons e ECG).
Título da consulta: Defeito atrial 8 mm. Fechamento intervencional, haverá sequelas
P: Defeito atrial congénito, 8 mm de diâmetro, geralmente sem sintomas óbvios, foi observado no Hospital Geral do Exército de Shenyang. Ainda não há tratamento. Que tipo de ajuda quero obter: O que irá acontecer após o bloqueio intervencional?
R: Não foram encontradas complicações claramente relacionadas com o tratamento da anomalia atrial.
(O meu comentário: A oclusão interventiva tem complicações e é fatal em casos graves).
Título da consulta: Tenho um defeito congénito do septo atrial de 3,5 cm de tamanho, que é um grande defeito atrial.
P: Tenho um defeito congénito do septo atrial de 3,5 cm, que é um grande defeito atrial, mas tive um famoso professor na China que fez a operação de bloqueio aos 20 anos de idade, e o guarda-chuva é de 4,0 cm, o maior. Passaram dois anos e meio desde que fiz a cirurgia, e já fiz três ecografias, todas normais. Posso ficar grávida? É perigoso? A que devo prestar atenção? Obrigada!
R: Olá, de acordo com o seu estado, é impossível engravidar. Mas tudo é normal após a sua cirurgia, é isso? Sugerimos-lhe que consulte o seu posto de saúde materno-infantil local.
(O meu comentário: Se múltiplos ultra-sons e ECG forem normais, ainda há uma hipótese de gravidez, e uma mulher não deve ser privada dos seus direitos).
Título: Uma paciente do mesmo hospital disse-me que tinha de dar um pacote vermelho ao médico assistente, cirurgião e anestesista antes da operação. Quanto é que devo dar?
P: Soube por uma paciente do mesmo hospital que tive de dar um pacote vermelho ao médico assistente, cirurgião e anestesista antes da operação. Quanto é que tenho de dar? Soube pelo paciente que, se não der o pacote vermelho, utilizará o material não médico, incluindo o longo tempo na UCI! Quanto é que devo dar normalmente?
R: Olá, doença cardíaca congénita, defeito do septo atrial, recomenda-se o tratamento cirúrgico, em vez de intervenção. Com base no seguinte: “reparação de defeito do septo atrial”, o custo total da hospitalização é de cerca de 18.000 a 20.000, que pode variar de região para região e de hospital para hospital. Pode-se olhar para o “coração aberto” em Baidu. É possível que tenha uma nova compreensão da intervenção. A taxa de sucesso da “reparação de defeitos do septo atrial” é basicamente de 100% em grandes centros de cirurgia cardiovascular com tecnologia madura. Após o tratamento, será tão normal como uma pessoa normal. Isto não afecta o seu trabalho e a sua vida. Se a cirurgia for realizada, é recomendado ir a um hospital que execute uma pequena incisão estética axilar direita para reparação de defeitos do septo atrial. Pequena incisão cosmética axilar direita (como mostrado na figura) O período pós-operatório é o mesmo que o normal. Não há efeitos secundários. A oclusão interventiva limita-se a defeitos do septo ventricular muscular (muito raro) e cateterização arteriovenosa. A oclusão intervencionista é muito arriscada em comparação com uma cirurgia cardiovascular mais madura, pelo que é agora estritamente limitada nos países desenvolvidos. Apenas alguns procedimentos cirúrgicos que são mais arriscados, tais como defeito do septo miocárdico e insuficiência arteriovenosa, são utilizados para tratamento intervencionista. Não ignorar os maiores riscos das intervenções (incluindo os perigos da radiação) por medo de maiores incisões na pele. Para mais informações sobre os riscos da gestão intervencionista, pode consultar as referências. Espero que a resposta acima seja útil para si e desejo ao paciente boa saúde.
(Os meus comentários: Os hospitais não podem aceitar pacotes vermelhos de pacientes, e recentemente o Ministério da Saúde também exige hospitais: todos os pacientes hospitalizados devem assinar um acordo para recusar pacotes vermelhos no primeiro dia de hospitalização. Quanto a saber se os defeitos atriais e ventriculares são adequados para bloqueio intervencionista, depende da situação específica. Actualmente, a China tem o maior número de casos de oclusão intervencionista do mundo. (Os factos falam mais alto do que as palavras).
Título da consulta: Mulher de 41 anos, defeito do septo atrial (tipo central) cirurgia de oclusão
P: Em Maio de 2011, fez um exame de ultra-sons no Hospital Xijing porque sentiu aperto no peito durante muito tempo, e o ultra-som sugeriu doença cardíaca congénita: defeito do septo atrial (tipo central). Após o exame no Hospital de Xijing, fui ao Segundo Hospital da Universidade de Jiaotong e pedi a um amigo para me ajudar. Actualmente sem tratamento. Que tipo de ajuda deseja: Vi a introdução do Dr. Li online, ele é bom a ver doenças cardíacas congénitas, precisa de cirurgia para o caso acima referido? É arriscado ser operado e pode ser curado após a cirurgia? É medicação a longo prazo, quanto tempo demora a hospitalização e a recuperação?
R: O bloqueio atrial intervencionista pode ser feito. Trata-se de uma cirurgia radical. A cirurgia é relativamente segura. O custo é de cerca de 25.000 yuan. A hospitalização é de 4~5 dias.
(O meu comentário: É possível fazer uma oclusão interventiva. Naturalmente, deve ser explicado ao paciente que existe uma cirurgia de peito aberto. Deixar o paciente escolher se deseja fazer um procedimento aberto ou intervencional. Não deixar o paciente pensar que existe apenas um método de oclusão intervencionista)
Título da consulta: Oclusão por defeito atrial
P: 1. 11-hole defeito atrial “shunt esquerda-direita” 2. hipertensão pulmonar ligeira com regurgitação tricúspide ligeira a moderada.
Como está, doutor? Está bem tomar medicação sem cirurgia? Receio que possa haver sequelas ou efeitos ameaçadores de vida.
R: Hoje em dia, a cirurgia atrial é muito segura e há muito poucas complicações graves, por isso não precisa de se preocupar muito com a cirurgia. O que precisa de considerar é escolher o tipo de cirurgia.
1, bloqueio de defeito atrial, menos traumático, mas limitado ao próprio defeito atrial, se combinado com regurgitação tricúspide moderada a grave ou cirurgia aberta é mais razoável. Além disso, se a circunferência do defeito atrial for fina ou estreita, o bloqueador para bloqueio será facilmente desalojado, e após desalojamento, o bloqueador terá de ser removido em cirurgia de emergência, o que é arriscado.
2.Thoracoscopic reparação de defeito atrial e valvuloplastia tricúspide são mais adequadas ao seu caso, com pequeno trauma e rápida recuperação, utilizando uma incisão cosmética, que basicamente não deixa cicatriz após a cirurgia.
3. A cirurgia aberta tradicional é muito madura e segura, mas é ligeiramente mais traumática e deixa uma cicatriz mais longa após a cirurgia.
Em geral, recomendo que se opte pela reparação de defeito atrial toracoscópico + valvuloplastia tricúspide.
Paciente: Obrigado, doutor. Há alguma diferença entre reparação de defeito atrial toracoscópico, valvuloplastia tricúspide, e oclusão de defeito atrial? Existe diferença entre reparação de defeito atrial e valvuloplastia tricuspídea? Receio que haja sequelas após a cirurgia. Que medicamentos posso tomar para a controlar?
R: Teoricamente, um defeito atrial maior que 1 cm precisa de ser operado. O momento da cirurgia é geralmente quanto mais cedo melhor. Já tem uma insuficiência de fechamento da válvula tricúspide, a pressão da artéria pulmonar está a aumentar cada vez mais, e os sintomas só vão piorar. O risco de cirurgia aumentará gradualmente com o tempo, por isso recomendo que seja operado mais cedo se tiver as condições. O bloqueio do defeito atrial só pode resolver o problema do seu defeito atrial, a insuficiência da valva tricúspide ainda precisa de cirurgia. Recomenda-se que seja operado mais cedo, o que pode ser reparação de defeito atrial toracoscópico + valvuloplastia tricúspide para menos trauma e recuperação mais rápida. Se a cirurgia toracoscópica for difícil, submeter-se à cirurgia aberta tradicional.
Paciente: Doutor, tenho estado no electrocardiograma especial, obrigado no tempo ocupado para me dar uma olhadela, não para fazer cirurgia, ou como é o tratamento, posso agora mover-me significativamente, porque sou dançarino, agora como treinador, muitas vezes ensaio de dança, agradeço-lhe muito, aguardo ansiosamente a sua resposta!
R: Os resultados do ultra-som foram lidos. A partir dos resultados da ecografia, existe um defeito do septo atrial de 1,6cm, que actualmente tem um pequeno efeito sobre o tamanho e função do seu coração. Com o passar do tempo, o tamanho e função do seu coração e as lesões do sistema vascular pulmonar irão piorar gradualmente, e não existem medicamentos que possam reverter ou tratar estas alterações, e a cirurgia ainda deve ser feita cedo. De acordo com a natureza do seu trabalho e as suas necessidades, o encerramento do defeito atrial é a opção de tratamento de escolha. Se o encerramento for relutante, a reparação toracoscópica de defeitos atriais não é a melhor opção de tratamento.
(O meu comentário: Todos os métodos têm riscos, é apenas uma questão de qual método tem relativamente menos riscos e é adequado para este paciente).
Título da consulta: É necessário tentar o encerramento intervencional do defeito atrial neste paciente?
P: O bordo do defeito atrial (tipo de forame secundário) está a 0,2 cm da parede posterior da A. Não existem actualmente sintomas significativos. Também não é tratado. Que tipo de ajuda quero obter? Um hospital disse para tentar uma oclusão interventiva de defeito atrial. É necessário fazê-lo? Resultados do laboratório e do exame: O ultra-som cardíaco (transtorácico e esofágico) de grande vaso de visão do defeito atrial de eixo curto é de cerca de 1,3 cm de calibre, e o bordo do entalhe está a cerca de 0,2 cm da parede aórtica posterior. Na vista apical de quatro câmaras, o entalhe contínuo interrompido no centro superior do septo atrial é de cerca de 1,5 cm, o bordo superior está a 0,5 cm do topo do átrio, e o bordo inferior está a 2,3 cm do anel mitral (do qual 1,8 cm é o bordo macio).
R: Pode ser bloqueado e tratado. O tratamento intervencionista deve ser realizado para defeitos maiores do que 0,5 cm. O orifício do seu defeito atrial é grande e deve ser tratado precocemente.
Paciente: Obrigado, director, por me responder na sua agenda atarefada. O entalhe atrial deste paciente é grande, principalmente o bordo do entalhe está a apenas 0,2 cm da parede posterior da aorta, e vejo que o bordo tem de ser mais de 4 mm para ser feito, não é verdade?
R: Pode ser bloqueado com sucesso.
(O meu comentário: Todos os métodos têm riscos, só que qual método tem relativamente menos riscos e é adequado para este doente. A visão ecocardiográfica do eixo curto mostra que o defeito está próximo da aorta, pelo que podemos tentar selá-lo, mas também devemos estar preparados para o fracasso. Além disso, de acordo com a observação de acompanhamento a longo prazo, alguns pacientes após a intervenção do defeito atrial sofreram perfuração do coração devido à abrasão do bloqueio, que pode estar relacionada com um coto lateral aórtico insuficiente. Sobre este ponto, deve ser claramente explicado ao paciente. Se o paciente tiver dúvidas, então recomenda-se a cirurgia de coração aberto para reparação. (Em suma, numa palavra: qualquer intervenção relativa à doença precordial não deve ser forçada, caso contrário, não terá bom aspecto para todos se houver complicações inesperadas).
Título da consulta: Consulta de bloqueio do defeito do septo atrial
P: Defeito congénito do septo atrial de 10 mm. 30 anos antes deste ano sem sintomas óbvios, a ecografia foi feita no momento do parto e o diagnóstico foi: forame oval secundário, pressão da artéria pulmonar ligeiramente aumentada, insuficiência de fecho da valva tricúspide (moderada). Os resultados da ecografia três meses após o parto: átrio direito, aumento do ventrículo direito, forame oval secundário (tipo central), regurgitação tricúspide (quantidade moderada), e nenhuma anomalia na função ventricular esquerda. De que tipo de ajuda preciso: Há um médico em Shanxi que seja hábil no bloqueio intervencionista? Qual é o melhor médico a chamar? Qual é o custo total do procedimento de bloqueio intervencionista? Quanto tempo demora normalmente desde o momento da consulta até à alta? (Quero saber se há pessoas da classe trabalhadora que podem fazer isto).
R: Não sei muito sobre a situação em Shanxi. Há vários especialistas no hospital que podem fazer este procedimento. O custo do procedimento de bloqueio intervencionista no hospital é de cerca de 25.000 yuan (bloqueador doméstico) a 45.000 yuan (bloqueador importado), e a estadia geral no hospital é de 2 a 3 dias.
(O meu comentário: Agora a terapia de bloqueio intervencionista tem sido realizada em muitos lugares, e a tecnologia está gradualmente a amadurecer. Mas relativamente falando, Guangzhou, Xangai e Pequim são ainda as três maiores cidades com a medicina mais avançada na China)
Título da consulta: Pode ser feito o bloqueio de defeito atrial?
P: Defeito atrial de doença precordial. Mulher de 17 anos com defeito do septo atrial [forame oval secundário, 13mm de largura], coração direito aumentado, diâmetro interno da artéria pulmonar, via de saída do ventrículo direito alargada, regurgitação tricúspide [ligeira], e medições da função cardíaca reduzida. Como quer ser ajudado?
1.Whether é possível fazer o tratamento intervencionista.
2.Can fazemos oclusão toracoscópica minimamente invasiva?
3.How demora muito tempo para o custo e o tempo de recuperação?
R: Pode escolher o tratamento de bloqueio intervencionista e de bloqueio cirúrgico, o custo é de cerca de 25.000, e a estadia hospitalar é de cerca de 1 semana.
(O meu comentário: Se o defeito atrial pode ser bloqueado por intervenção depende não só do diâmetro, mas também da relação entre o defeito e os tecidos circundantes, se o defeito for <5mm de uma das estruturas circundantes, é difícil realizar o bloqueio intervencionista. (Por conseguinte, o intervencionista deve primeiro estar familiarizado com a ultra-sonografia, e é melhor operar ele próprio a ultra-sonografia).
Título da consulta: rapaz de 6 semanas com defeito do septo atrial secundário a um forame central de cerca de 3,7mm, devo intervir?
P: Defeito do septo atrial. Rapaz de 6 semanas de idade, com defeito atrial do tipo de forame central secundário de cerca de 4,1mm foi encontrado no hospital há dois anos, e cerca de 3,7mm foi novamente verificado este ano.
Tratamento e resultados anteriores: Nenhum tratamento. Como gostaria de ser ajudado.
1.Does os dados indicam que a anomalia atrial está a diminuir?
2.Do Preciso de fazer tratamento intervencionista? Quando é que é apropriado?
R: Pelo menos não tem crescido. Actualmente, como o defeito atrial não é grande, a cirurgia intervencional pode ser feita ou não, os pais decidem, a tecnologia é bastante simples.
(O meu comentário: O diâmetro do defeito atrial não é o mesmo duas vezes, pelo que pode não ser a mesma pessoa que fez a ultra-sonografia. Mas pode ser considerado como um pequeno defeito. A técnica é simples, mas qualquer cirurgia é arriscada e os pais devem compreender isso)
Título da consulta: É a cirurgia necessária para o forame secundário pediátrico oval 8.7mm e quando e quando o deve fazer
P: Forame pediátrico secundário oval 8,7mm. idade do paciente: 1,5 anos sexo: masculino. Exame ultra-sonográfico (30 de Outubro de 2008)
Descrição da imagem: Estrutura da válvula aórtica normal, diâmetro interno da raiz 15,8mm de válvula da artéria pulsátil normal, diâmetro interno da raiz 11,7mm. diâmetro anteroposterior do átrio esquerdo 13,0mm, átrio direito grande 27,3*26,6mm, septo atrial interrompido. Ventrículo esquerdo: diâmetro ântero-posterior diastólico final 26,5mm, diâmetro ântero-posterior sistólico final 15,2mm, espessura da parede posterior 4,9mm.
Ventrículo direito: diâmetro ântero-posterior 11,7 mm, espessura da parede anterior 2,5 mm, via de saída do ventrículo direito 14,4 mm. espessura do septo 3,5 mm com movimento da parede posterior do ventrículo esquerdo em continuidade inversa intacta. O volume diastólico final do ventrículo esquerdo foi 25,8 ml. o volume sistólico final foi 6,2 ml. a fracção de ejecção foi 75,7% e a fracção de encurtamento foi 42,7%.
A cavidade atrioventricular direita foi aumentada. Constatou-se que a cavidade ventricular esquerda tinha um forte eco eco do tipo corda ecogénica.
A parede ventricular não é espessa e o padrão de movimento é normal.
Foi encontrado um defeito ecogénico de 8,7 mm no meio do septo interatrial, e foi detectado um sinal de shunt vermelho da esquerda para a direita ao nível atrial na CDFI. O septo ventricular estava intacto, e nenhum sinal de shunt foi detectado no CDFI.
A CDFI detectou um sinal regurgitante de orquídea no orifício tricúspide, Vp2,49m/sPg24,8mmHg.
5.The a estrutura de posição e o diâmetro interno dos grandes vasos estavam normais.
Ultra-som: doença cardíaca congénita: defeito do septo atrial (forame secundário) anomalia do tendão ventricular esquerdo insuficiência da valva tricúspide com regurgitação ligeira função sistólica do coração esquerdo é normal.
O estado do meu filho é grave? A cirurgia é necessária, ou ele precisa de cirurgia imediatamente? Há alguma esperança de fecho automático? Se a cirurgia é necessária, com que idade é apropriada? A que devo prestar atenção na minha vida diária antes de ser operado? A intervenção é adequada para o tratamento? Qual é o custo aproximado?
R: Pela minha experiência, a cirurgia é necessária, ele já tem 1,5 anos de idade para fechar sozinho pode não ser grande, em adultos este defeito não é grande, mas para uma criança tão pequena já é maior, a cirurgia pode agora fazer, ligeiramente mais velha para fazer também pode, o custo é de cerca de 20-30.000, a cirurgia intervencionista é demasiado jovem não é fácil de operar, pode esperar 2-3 anos e depois ver, o custo de 50.000. O custo é de cerca de 50.000. As doenças cardíacas pré-existentes levam principalmente à insuficiência cardíaca, propensas a infecções, evitam a carga física e a infecção. Se ainda houver dúvidas, pode consultar a cirurgia.
(O meu comentário: Este defeito atrial é pouco provável que feche naturalmente, o tratamento é mais cedo ou mais tarde, mas mais tarde, pode escolher a cirurgia de bloqueio intervencionista)
Título da consulta: Podem as pessoas que foram submetidas a cirurgia cardíaca e exercício de “bloqueio de defeito atrial”? Há um bloqueador no interior, qual é o melhor exercício a fazer. Espero que os peritos me dêem conselhos P: Tenho um defeito atrial com doença precordial, e fui submetido a bloqueio de defeito atrial. É possível fazer exercício físico? Qual é o melhor exercício a fazer?
Resposta.
1. Cirurgia cardíaca directa sob circulação extracorpórea. Actualmente, o principal método de tratamento para o defeito do septo atrial é a cirurgia cardíaca directa sob circulação extracorpórea para realizar a sutura ou reparação do defeito atrial. Contudo, a cirurgia é muito traumática, e o comprimento da incisão cirúrgica pode atingir dezenas de centímetros. O período de recuperação após a cirurgia é também mais longo. A dor do paciente é maior.
2.Interventional método de bloqueio. O método de bloqueio intervencionista, que surgiu nos últimos anos, consiste em fechar o defeito colocando o bloqueador do defeito atrial no septo atrial através de um cateter por punção percutânea. Este método de tratamento é menos invasivo e tem uma recuperação mais rápida após a cirurgia. Contudo, as indicações para o procedimento são estreitas e limitadas a simples defeitos atriais centrais. Além disso, devido à tensão longitudinal entre o bloqueador e o cateter, a taxa de sucesso do procedimento é baixa, e existe uma alta possibilidade de desalojamento do bloqueador após a cirurgia. Além disso, como o bloqueador é mole, a sua projecção transversal é grande, o que tem um efeito no fluxo sanguíneo e é mais destrutivo para as células sanguíneas. Além disso, o elevado custo deste método de tratamento não é comportável para o público em geral. A taxa de sucesso é de 98,1%. A incidência de complicações graves é de 0,9% (incluindo 0,5% de desalojamento do bloqueador e 0,4% de bloqueio do pericárdio), e a taxa de mortalidade é de apenas 0,2%.
3.Minimally bloqueio de defeito atrial invasivo sob circulação não-extracorpórea. Não é necessária circulação extracorpórea, e a incisão cirúrgica é de apenas 2-3 cm. Uma pequena incisão é feita através da terceira ou quarta incisão intercostal do lado direito para entrar na cavidade torácica, e o pericárdio é incisado. Sob a orientação de B-ultrasom, o bloqueador cirúrgico é inserido no defeito do septo atrial. A operação é relativamente simples e leva apenas meia hora a ser concluída. A incisão é pequena, não é necessária circulação extracorpórea, e o paciente sofre pouca dor. Os pacientes podem mover-se livremente no chão no dia seguinte à cirurgia e podem ter alta do hospital três dias após a cirurgia, e o custo da cirurgia é semelhante ao do tratamento tradicional. As indicações para a cirurgia são amplas e podem ser aplicadas a todos os defeitos atriais secundários. Devido à operação directa, a textura do bloqueador é mais forte e não é fácil cair após a operação, e a taxa de sucesso da operação é de 100%.
(O meu comentário: O movimento é possível. Há mais de 1 milhão de pacientes que têm intervenções minimamente invasivas nos Estados Unidos todos os anos, e vivem as suas vidas com o mesmo exercício. (No entanto, são recomendados desportos menos directos de confronto, como o rugby, para evitar o impacto no peito).