A síndrome seca é uma doença auto-imune crónica do tecido conjuntivo, que pode ocorrer em qualquer idade, mas principalmente após a meia-idade, sendo as mulheres responsáveis por mais de 90% dos casos. A causa exacta da doença é ainda desconhecida. Actualmente, não existem medicamentos de tratamento eficazes na medicina moderna em casa e no estrangeiro, mas o público pode tratar os sintomas, tais como olhos secos com lágrimas artificiais e boca seca com saliva artificial.
As pacientes manifestam-se subitamente como olhos secos, boca e nariz secos, ou em casos graves, sem lágrimas, sem saliva, a comida é enviada com água, e algumas pacientes do sexo feminino têm secura vaginal e estão com dores invulgares.
A doença envolve frequentemente os pulmões, fígado, rins, tracto gastrointestinal, pele, articulações e linfa, e é frequentemente seguida por artrite reumatóide, lúpus eritematoso, polimiosite e arterite nodosa. Esta doença pode ser diagnosticada pela presença de duas da tríade de secura oral, ocular e artrite reumatóide. Os testes laboratoriais mostram frequentemente anomalias imunitárias líquidas e celulares, tais como aumento da sedimentação, aumento significativo da gamaglobulina e imunoglobulina G no soro, e baixa complementação. A síndrome da secura pertence à categoria de “secura” na medicina chinesa, e os seus sintomas são principalmente a secura interna, mas também a secura externa. É principalmente causado por calor interno e lesão de fluidos ou deficiência interna de essência e sangue em doença prolongada, ou perda excessiva de sangue, ou lesão de fluidos depois de suar, vomitar, ou movimento descendente. Por conseguinte, consideramos o Yin nutritivo e a limpeza do calor, nutrindo o sangue e humedecendo a secura como o principal método de tratamento, ou seja, “Gu Zheng tem aparentemente razão mas precisa de nutrir o estômago e armazenar líquidos, enquanto transforma o mal mas precisa de humedecer os pulmões e a secura”. O tratamento clínico deve ser flexível de acordo com a condição física e as complicações do paciente.
I. Observações gerais
A síndrome de Sjogren (SS) é uma doença auto-imune inflamatória crónica envolvendo as glândulas exócrinas (tais como glândulas lacrimais e glândulas salivares) em todo o corpo, com sintomas comuns tais como olhos secos, boca seca, ausência de transpiração e fezes secas. A doença foi notificada com algum pormenor por Henrik Sjogren já em 1933. Foi denominada síndrome seca porque as suas manifestações são principalmente secas.
População
A incidência da síndrome da seca é de 0,4-0,7% na população, e pode atingir os 3-4% nos idosos, sendo as mulheres de meia-idade e idosas as mais comuns. Se a doença tiver danos sistémicos, tais como tratamento inadequado, o ambiente interno pode ser perturbado, causando graves consequências.
Causas
O aparecimento da doença está geneticamente relacionado e pode ser desencadeado por infecções virais. As pessoas com a doença desenvolvem uma série de fenómenos auto-imunes após serem infectadas por vírus, produzindo autoanticorpos excessivos que atacam especificamente as suas próprias glândulas, causando inflamação das glândulas e perda da função secretora.
Principais sintomas
1. cavidade oral
Muitos doentes com doença ligeira não têm manifestações orais óbvias, mesmo que tenham boca seca ligeira, é muitas vezes esquecida.
2. olhos
Olhos secos, com comichão e dolorosos, sem lágrimas, fotofobia, visão desfocada, olhos vermelhos visíveis, úlceras nos olhos, alguns podem ter olhos salientes, etc.
3. vias respiratórias
Nariz seco, pouca secreção no nariz, crostas secas; garganta seca, relutância em vocalizar; expectoração pegajosa, pode ter bronquite, pneumonia intersticial, atelectasia, etc.
4. tracto digestivo
Dificuldade em engolir, atrofia das glândulas gástricas, formação de gastrite atrófica, também pode haver pancreatite e aumento do fígado e do baço.
5.Urinary tract
Os danos renais podem desenvolver-se, formando nefrite intersticial, acidose tubular, diabetes nefrogénica, glomerulonefrite, etc.
6. sistema nervoso
Os nervos centrais estão envolvidos em 25% dos casos e os nervos periféricos em 10-43%, manifestando-se como perturbações mentais, convulsões, hemianopia, afasia, hemiplegia, paraplegia, ataxia, etc.
7. músculo e articulação
Pode haver dor muscular, dores articulares e também paralisia periódica em alguns casos.
8.Skin mucosa e linfa
Secura como ictiose com eritema nodular, púrpura, fenómeno de Raynaud, úlceras de pele, atrofia vaginal seca, gânglios linfáticos aumentados, etc.
9) Pseudolinfoma e linfoma maligno
10.Laboratory testes
Pode haver anemia, diminuição dos glóbulos brancos, trombocitopenia, aumento da eosinofilia, sedimentação acelerada, aumento da imunoglobulina IgG IgM, aumento dos complexos imunitários circulantes, anticorpo antinuclear positivo (ANA), anti-SSA positivo e anti-SSB, factor reumatóide positivo (RF), etc.
V. Critérios de diagnóstico
1.Dry keratitis
2. síndrome da boca seca
3.Serum positivo para um dos seguintes anticorpos: anti-SS-A, anti-SS-B, ANA>1:20, RF>1:20. O diagnóstico pode ser confirmado se as três condições acima mencionadas estiverem presentes e se outras doenças forem excluídas.
VI. Tratamento convencional
Actualmente, não existe nenhum medicamento específico na medicina ocidental, mas a metilcelulose a 0,5% pode ser utilizada para melhorar os sintomas através de gotas oculares e revestimento da cavidade oral, e os corticosteróides (hormonas) devem ser aplicados se não houver danos sistémicos ou se forem combinadas outras doenças auto-imunes.
Efeitos secundários dos fármacos hormonais.
1.Body engorda ;
2.It pode causar osteoporose e necrose da cabeça femoral;
3. a resistência do corpo diminui; etc.
Tanto as hormonas como os imunossupressores têm um certo efeito sobre a função sexual. O uso prolongado e em doses elevadas de corticosteróides como a prednisona pode agravar o grau de disfunção sexual. Quase todos os agentes imunitários podem causar atrofia testicular e danos nos ovários, levando à redução ou ausência da função espermatogénica, perda da libido e impotência.
VII. Acondicionamento
1. prestar atenção à higiene oral e ocular, reduzir a fricção e evitar infecções
2. prevenir constipações e outras infecções virais
3. relaxar mentalmente e ganhar confiança para um tratamento mais longo
4. não coma alimentos irritantes e “quentes
5. faça amizade com o seu médico e obtenha orientação sobre cuidados de saúde.
Tratamento geral da síndrome da seca
1.Treatment de queratites secas
Utilizar gotas de hidroximetilcelulose (lágrima artificial) a 0,5% para reduzir os danos na córnea. As hormonas tópicas podem aliviar os sintomas, mas podem voltar rapidamente após a paragem da medicação. A aplicação a longo prazo pode induzir glaucoma e infecções oculares secundárias. Os diuréticos, certos anti-hipertensivos e antidepressivos têm um efeito inibidor sobre as glândulas lacrimais e salivares e devem ser utilizados com precaução.
2.Treatment de boca seca
É bastante difícil reduzir os sintomas da boca seca e a boca deve ser humedecida frequentemente com líquido. Deve ser dada atenção à higiene oral para prevenir cáries dentárias e outras infecções orais. Evitar o consumo de drogas que contenham efeitos colinérgicos.
3. tratamento da secura em outras áreas
A pele seca geralmente não necessita de tratamento. A cavidade nasal seca pode ser tratada com gotas salinas, evitar a utilização de lubrificantes oleosos para evitar a pneumonia lipóide devido à inalação. Se a secura vaginal impedir as relações sexuais, podem ser utilizados lubrificantes.
4. tratamento sistémico
Os corticosteróides podem ser utilizados para vasculite grave, doenças pulmonares e renais, lesões hepáticas, redução de células sanguíneas e outras patologias graves. A prednisona é normalmente utilizada, com uma dose inicial de 30-40mg diários, seguida de doses decrescentes à medida que os sintomas se resolvem, e retirada das hormonas a intervalos apropriados. Os imunossupressores azatioprina e ciclofosfamida são também utilizados em combinação com glucocorticóides em casos de doença em rápida progressão, embora tenham muitos efeitos secundários.
A dose de ciclofosfamida é de 2-4mg/kg/dia e os glóbulos brancos devem ser monitorizados durante o tratamento e descontinuados se forem inferiores a 4X109/L. Os doentes com artralgia podem ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides como o ibuprofeno e a dor anti-inflamatória. Aqueles que apresentam linfoma maligno devem ser tratados activa e prontamente com quimioterapia combinada para linfoma.
Gestão dietética da síndrome da seca
Os pacientes com síndrome seca são caracterizados por uma deficiência de yin e fluidos como causa raiz e secura e calor e fogo como sintomas, manifestando-se assim como secura e calor e fluidos nos olhos, boca, pele e vagina.
Portanto, a dieta dos pacientes com síndrome da seca deve ser doce, fresca e nutritiva, com mais alimentos que nutrem o yin e o calor claro e produzem fluido corporal, tais como edamame, loofah, aipo, legumes vermelhos com caule, legumes de flor amarela, cabeça de airela, aipo, tamari e tartaruga. Frutos como melancia, laranja doce, pêra fresca, raiz de lótus fresca, etc. também podem ser doces e frios para produzir fluido. Aqueles que têm a boca seca podem muitas vezes conter ameixas, fruta verde tibetana, etc., ou muitas vezes beber sumo de lima, sumo de limão e outras bebidas que saciam a sede.
Evitar comer bebidas e alimentos picantes e quentes para evitar a secura e lesões no corpo e agravar a condição. Evitar comer produtos picantes, aromáticos, secos e quentes como vinho, chá, café, todos os tipos de frituras, carne de carneiro, carne de cão, veado, bem como gengibre, cebola, alho, malagueta, pimenta, pimenta, funcho, etc., e fumar é estritamente proibido. No entanto, devido à longa duração da doença dos doentes com síndrome seca, ao mesmo tempo que tratamos correctamente a dieta, não devemos ser demasiado rigorosos em evitar alimentos. Em suma, os alimentos devem ser frescos, a carne e os vegetais devem ser misturados, devem ser consumidas refeições pequenas e frequentes, a dieta deve ser adequada ao sabor, e deve ser assegurada uma nutrição suficiente.