hipotiroidismo



Visão geral

Doença endócrina em que o metabolismo do corpo é reduzido devido à deficiência da hormona tiroideia ou à resistência à hormona tiroideia, com sintomas como arrepios, fadiga, pouca transpiração, aumento de peso, perda de memória e obstipação relacionados com a autoimunidade, medicamentos e cirurgia, principalmente através da terapia de substituição da hormona tiroideia

Definição

O hipotiroidismo, abreviado como hipotiroidismo, é uma síndrome hipometabólica sistémica causada por uma síntese ou secreção insuficiente de hormonas da tiroide, que conduz ao hipotiroidismo ou à resistência às hormonas da tiroide.

Tipos

Classificação de acordo com a localização da lesão

Hipotiroidismo primário, hipotiroidismo central e síndrome de resistência à hormona tiroideia.

Hipotiroidismo primário

O hipotiroidismo primário é a forma mais comum de hipotiroidismo, também conhecido como hipotiroidismo da tiroide, que é causado por lesões da própria glândula tiroide.

Por exemplo, é causado por doenças auto-imunes da tiroide, cirurgia da tiroide e tratamento com iodo radioativo para o hipertiroidismo.

Hipotiroidismo central

Menos comum, inclui o hipotiroidismo hipofisário ou hipotalâmico. É frequentemente causado por tumores hipotalâmicos e hipofisários, radioterapia, cirurgia e necrose isquémica da hipófise em caso de hemorragia pós-parto.

O hipotiroidismo causado pelo hipotálamo, também conhecido como hipotiroidismo de início triplo, é raro e pode ser observado em síndromes hipotalâmicas, tumores hipotalâmicos, doenças inflamatórias e radioterapia.

Síndrome de resistência à hormona tiroideia

Trata-se de uma doença autossómica dominante.

A síndrome é causada pela insensibilidade dos tecidos periféricos às hormonas da tiroide e pela incapacidade das hormonas da tiroide de exercerem os seus efeitos biológicos normais.

Classificação por causas

Pode ser classificado como hipotiroidismo autoimune, hipotiroidismo induzido por fármacos, hipotiroidismo após cirurgia da tiroide, hipotiroidismo após terapêutica com iodo radioativo, hipotiroidismo após ingestão insuficiente de iodo, hipotiroidismo idiopático, hipotiroidismo após cirurgia para tumores hipofisários ou hipotalâmicos, hipotiroidismo congénito, hipotiroidismo de consumo, etc.

Classificação em função da gravidade

De acordo com o teste da função tiroideia, pode ser dividido em hipotiroidismo clínico e hipotiroidismo subclínico, coma de edema das mucosas.

Classificação de acordo com a idade de ocorrência

Pode ser classificado em hipotiroidismo do tipo adulto, hipotiroidismo do tipo juvenil e hipotiroidismo neonatal.

Morbilidade

A prevalência do hipotiroidismo é muito variável e está relacionada com a etiologia, os critérios de diagnóstico, o sexo, a idade e a raça.

A prevalência do hipotiroidismo nas mulheres adultas é superior à dos homens e aumenta com a idade.

A prevalência de hipotiroidismo subclínico na China é de 16,7% e a prevalência de hipotiroidismo clínico é de 1,1%.

Causas

Causas

Tiroidite autoimune

Na tiroidite autoimune, como a tiroidite de Hashimoto e a tiroidite atrófica, os anticorpos atacam o tecido tiroideu, causando hipotiroidismo.

Hipotiroidismo induzido por tratamentos

A cirurgia da tiroide, o tratamento da glândula tiroide com iodo radioativo, a radioterapia do pescoço, etc., provocam hipotiroidismo devido à destruição excessiva da glândula tiroide.

Medicamentos que afectam a glândula tiroide

Tomada de carbonato de lítio, amiodarona, para-aminosalicilato de sódio, perclorato de potássio, prednisona, tiocianato, inibidores da tirosina quinase, tioureias, sulfonamidas, etc.

Doença hipofisária ou hipotalâmica

Esta doença deve-se a uma diminuição da secreção da hormona libertadora de tirotropina ou da síntese e secreção de tirotropina pelo hipotálamo e pela glândula pituitária. Pode ser observada em tumores da hipófise, inflamação da hipófise, necrose isquémica da hipófise, tumor hipotalâmico, inflamação crónica do hipotálamo, etc.

Sobredosagem de iodo ou deficiência de iodo

O excesso de iodo pode causar hipotiroidismo em pessoas com doença subjacente da tiroide (por exemplo, tiroidite de Hashimoto) e pode também induzir e exacerbar a tiroidite autoimune. A deficiência de iodo pode causar bócio endémico por deficiência de iodo.

Hipotiroidismo congénito

Pode ser causado por uma anomalia nos genes envolvidos na síntese da hormona tiroideia, como uma glândula tiroideia ausente ou ectópica.

Hipotiroidismo transitório

Existem tiroidites subagudas, tiroidites indolores e tiroidites pós-parto.

Outros

Hipotiroidismo de depleção, síndrome de resistência à hormona da tiroide, etc.

Patogénese

O hipotiroidismo é causado por uma síntese ou secreção inadequada das hormonas da tiroide, ou por uma ação diminuída das hormonas da tiroide pelos tecidos circundantes.

As hormonas da tiroide são segregadas pela glândula tiroide e são essenciais para manter o metabolismo normal e promover o crescimento e o desenvolvimento.

Pessoas em risco

Qualquer pessoa pode desenvolver hipotiroidismo, mas os seguintes grupos de pessoas correm um risco relativamente elevado de desenvolver hipotiroidismo

Pessoas com doenças auto-imunes.

Pessoas com um historial de doença da tiroide num familiar de primeiro grau.

Pessoas com antecedentes de tratamento com iodo radioativo da glândula tiroide.

Pessoas que foram submetidas a cirurgia da tiroide.

Pessoas que tomaram medicamentos como carbonato de lítio, amiodarona, para-aminosalicilato de sódio e perclorato de potássio.

Pessoas que vivem em zonas com deficiência de iodo e não tomam suplementos de sal iodado.

Pessoas com perturbações hipofisárias ou hipotalâmicas.

Pessoas com hiperprolactinémia.

Pessoas que sofrem de tiroidite pós-parto.

Os sintomas

Consoante a idade de aparecimento, o hipotiroidismo é classificado em hipotiroidismo neonatal, hipotiroidismo juvenil e hipotiroidismo do adulto. Nos adultos, o início do hipotiroidismo é frequentemente insidioso e lento, surgindo os sintomas típicos meses ou mesmo anos mais tarde. Os primeiros sintomas de hipotiroidismo são variáveis e pouco específicos.

Hipotiroidismo neonatal

Também conhecido como cretinismo, o hipotiroidismo neonatal não é óbvio, mas os seguintes sintomas podem aparecer algumas semanas após o nascimento.

Pele seca, espessa, pálida ou amarelada, com rugas na testa.

Nariz curto, com a ponte achatada e a ponta virada para cima.

Os lábios são grossos, muitas vezes abertos e babam-se facilmente.

A língua é grande e sobressai para fora.

Membros curtos e baixa estatura.

Temperatura corporal baixa.

O crescimento e o desenvolvimento estão significativamente atrasados em relação aos seus pares, e os adultos são frequentemente de baixa estatura.

Fraca reação ao mundo exterior.

Também pode haver bócio, perturbações intelectuais, auditivas e da fala permanentes.

Hipotiroidismo de tipo juvenil

As crianças pequenas com início de hipotiroidismo são semelhantes às crianças com cretinismo em termos de atraso no crescimento e alterações na aparência, que não são tão óbvias como as crianças com cretinismo.

Ao mesmo tempo, existem diferentes graus de atraso no crescimento e de atraso na puberdade.

Hipotiroidismo no adulto

A forma ligeira apresenta sintomas ligeiros ou atípicos; a forma grave afecta uma vasta gama de sistemas e é designada por edema das mucosas.

Sintomas precoces

Os primeiros sintomas do hipotiroidismo do adulto são a diminuição da transpiração, arrepios, movimentos lentos, depressão, fadiga, letargia, atraso mental, falta de apetite, aumento de peso e obstipação.

Sintomas típicos

Sintomas hipometabólicos

Fadiga, lentidão de movimentos, letargia, perda de memória e falta de concentração, arrepios e falta de transpiração.

Edema mucoso da face

Expressão baça, edema facial, nariz e lábios espessos.

Pele

Pele seca, espessa, pálida ou cerosa, temperatura corporal baixa, cabelo ralo e seco, perda de sobrancelhas.

Sistema nervoso mental

Depressão mental e falta de reação com zumbidos e tonturas; em casos graves, pode haver rigidez, demência e letargia.

Músculos e ossos

Fraqueza (especialmente nos ombros e nas costas), articulações musculares inchadas e dolorosas.

Sistema digestivo

Perda de apetite, inchaço, obstipação.

Sistema cardiovascular

Pode estar presente bradicardia.

Sistema respiratório

Apneia obstrutiva do sono (ressonar com apneia, ressonar alto e baixo que pode ser interrompido e sufocação grave).

Outros

Sensação de inchaço nas mãos e nos pés, pronúncia abafada; impotência e perda de libido nos homens; menstruação excessiva e infertilidade nas mulheres.

Complicações

O hipotiroidismo não tratado pode causar uma série de complicações.

Bócio

A estimulação hormonal da glândula tiroide nas fases iniciais provoca o aumento da glândula, e o bócio grave pode interferir com a deglutição ou a respiração. Nas fases posteriores, a maior parte da glândula tiroide encolhe e torna-se mais pequena.

Doença cardíaca

O envolvimento do coração pode resultar em derrame pericárdico e insuficiência cardíaca. As doenças prolongadas são propensas a complicações de aterosclerose e doença arterial coronária, angina de peito e arritmia.

Problemas de saúde mental

A depressão pode ocorrer precocemente no hipotiroidismo e pode tornar-se mais grave com o tempo.

Neuropatia periférica

O hipotiroidismo não controlado a longo prazo pode danificar os nervos periféricos (os nervos que transportam mensagens do cérebro e da medula espinal para o resto do corpo). A neuropatia periférica pode causar dor, dormência e sensação de formigueiro na área afetada.

Coma com edema mucoso

É mais frequente nos idosos ou em pessoas que não foram tratadas durante muito tempo e é facilmente desencadeado pelo frio.

Os factores desencadeantes comuns incluem o frio, a infeção, a cirurgia, a doença física grave, a interrupção da terapêutica com hormonas da tiroide, a utilização de anestesia e de medicamentos sedativos.

As manifestações clínicas incluem sonolência, hipotermia (temperatura corporal <35℃), respiração lenta, bradicardia, diminuição da pressão arterial, flacidez dos músculos dos membros, reflexos enfraquecidos ou desaparecidos, e até mesmo coma e choque, e em casos graves, a depressão respiratória pode colocar em risco a vida do paciente.

Infertilidade

Os baixos níveis de hormonas da tiroide podem interferir com a ovulação, afectando assim a fertilidade. Além disso, certas causas de hipotiroidismo (por exemplo, doenças auto-imunes) podem prejudicar a fertilidade.

Defeitos congénitos

Os bebés nascidos de mulheres com hipotiroidismo não tratado podem ter um maior risco de defeitos congénitos do que os bebés nascidos de mães saudáveis, e estas crianças também têm maior probabilidade de ter problemas intelectuais e de desenvolvimento graves.

Procurar tratamento médico

Departamento de Medicina

Endocrinologia

Quando se sentir cansado sem razão aparente ou tiver sintomas metabólicos baixos, como arrepios, diminuição da transpiração e depressão, é aconselhável procurar assistência médica imediata.

Serviço de Urgência

Quando se verificam sintomas como diminuição da temperatura corporal, respiração lenta, bradicardia, coma, etc., recomenda-se uma consulta imediata.

Preparação para o tratamento médico

Preparação da consulta médica: registo, preparação dos documentos, problemas comuns

Conselhos para o médico

Para facilitar o exame do médico, tente não usar roupas de gola alta ou colares e jóias.

Se houver alteração de peso, recomenda-se que se registe a hora e o resultado da medição do peso para referência do médico.

Lista de controlo de preparação para a consulta médica

Existem calafrios, fadiga, diminuição da transpiração, obstipação, problemas de concentração?

Há quanto tempo duram os sintomas acima referidos?

Houve alguma alteração de peso nos últimos seis meses?

Algum familiar de sangue tem uma doença da tiroide?

Existe alguma alergia a medicamentos, alimentos ou outras substâncias?

Existem doenças como hipertensão arterial, diabetes, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide, etc.?

Alguém foi operado à tiroide ou recebeu tratamento com iodo-131 para a tiroide?

Análises laboratoriais: função da tiroide, auto-anticorpos da tiroide, análises ao sangue, função hepática, função renal.

Exames imagiológicos: ecografia da tiroide, radionuclídeo da tiroide, ecografia cardíaca, ressonância magnética da hipófise

Outros exames: eletrocardiograma

Hormona da tiroide: levotiroxina sódica em comprimidos

Imidazóis: metimazol, carbimazol

Tiouracilo: propiltiouracilo

Medicamentos que contêm iodo: amiodarona, solução de iodo composto, meios de contraste que contêm iodo

Glucocorticóides: hidrocortisona, acetato de prednisona, metilprednisolona, dexametasona

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em

História clínica

Na consulta inicial, uma história clínica detalhada ajudará o médico a diagnosticar o hipotiroidismo.

Antecedentes

História de doenças ou tratamentos anteriores da tiroide, tais como história de doenças auto-imunes, história de cirurgia da tiroide, história de tratamento com iodo radioativo no pescoço, história de doenças da hipófise, história de hemorragia pós-parto em mulheres, etc.

Historial da aplicação de medicamentos

Carbonato de lítio, amiodarona, para-aminosalicilato de sódio, perclorato de potássio, prednisona, tiocianato, inibidores da tirosina quinase, tioureias, sulfonamidas, etc.

Hábitos alimentares

Consumo de sal iodado, consumo prolongado de grandes quantidades de couve, nori, couve-galega, mandioca, etc.

Antecedentes familiares

História de doença autoimune da tiroide em familiares de primeiro grau (pai, mãe, irmãos) ou de segundo grau (avô, avó, avós, tios, tias).

Manifestações clínicas

Sintomas.

Os doentes típicos podem apresentar sintomas hipometabólicos, tais como arrepios, fadiga, sensação de inchaço nas mãos e nos pés, sonolência, perda de memória e diminuição da transpiração, bem como dores nas articulações, aumento de peso, obstipação, distúrbios menstruais nas mulheres ou menstruação excessiva e infertilidade.

Exame físico

Hipotiroidismo

A face está inchada, sem brilho e indiferente.

Rosto pálido, lábios grossos e marcas de dentes visíveis à volta da língua.

Afinamento e perda de 1/3 exterior das sobrancelhas e afinamento da barba masculina.

Pele

A pele está seca, a temperatura da pele está baixa e a pele das palmas das mãos e dos pés pode parecer cor de gengibre.

Os pêlos são escassos e secos e pode estar presente edema da mucosa anteriormente nas tíbias de ambos os membros inferiores, sem depressão à pressão.

Sistema nervoso: período de relaxamento prolongado do reflexo do tendão de Aquiles.

Sistema cardiovascular: bradicardia, diminuição dos sons cardíacos e aumento dos limites do coração.

Aparelho digestivo: ruídos intestinais enfraquecidos, tamborilar à percussão abdominal, obstrução intestinal paralítica em algumas pessoas.

Exames laboratoriais

Testes da função tiroideia

As principais análises incluem: hormona estimulante da tiroide (TSH) sérica, tiroxina total (TT4), tiroxina livre (FT4), triiodotironina total (TT3), triiodotironina livre (FT3).

O hipotiroidismo clínico primário pode apresentar um aumento da TSH sérica, uma diminuição da FT4 e, em casos graves, uma diminuição da FT3. O hipotiroidismo subclínico primário tem TSH sérico aumentado e TT4 e FT4 normais. O hipotiroidismo central tem TSH sérico normal ou reduzido e FT4 e TT4 reduzidos.

Autoanticorpos da tiroide

Os auto-anticorpos da tiroide, incluindo o anticorpo contra a peroxidase da tiroide (TPOAb) e o anticorpo contra a tiroglobulina (TgAb), são os principais indicadores para determinar a causa do hipotiroidismo primário e diagnosticar a tiroidite autoimune (incluindo a tiroidite de Hashimoto e a tiroidite atrófica).

TPOAb e TgAb significativamente elevados sugerem que o hipotiroidismo é causado por tiroidite autoimune.

Outros exames complementares

Provas de função cardíaca

Incluindo eletrocardiograma, exame ultrassonográfico, etc., pode entender se há alguma anormalidade na função cardíaca e se há derrame pericárdico.

Exame radiológico

Fase da idade óssea para conhecer a idade óssea, fase óssea e articular para saber se existe alguma anomalia de ossificação.

Imagiologia da tiroide

Incluindo imagem nuclear da tiroide, exame de tomografia da tiroide, exame de ressonância magnética, etc., que pode ajudar no diagnóstico e diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial

Semelhanças: A redução de T3 é observada nos testes de função da tiroide.

Diferenças: A síndrome de T3 baixo não é causada por uma doença da tiroide, mas pela resposta adaptativa do organismo à doença no contexto de uma doença sistémica crónica e debilitante grave. Pode ser observada na desnutrição, anorexia nervosa, diabetes mellitus e doença hepática. Pode ser identificada através de testes da função tiroideia, que podem mostrar níveis séricos reduzidos de TT3 e FT3, níveis aumentados de T3 invertido (rT3) e níveis normais ou ligeiramente elevados de TSH. A gravidade da doença está relacionada com o grau de redução de T3.

Nefrite crónica e síndrome nefrótica

Semelhanças: O edema também está presente.

Diferenças: Na nefrite crónica e na síndrome nefrótica, pode haver anomalias nas provas de função renal, enquanto as provas de função tiroideia não costumam ser anormais.

Prolactinoma hipofisário

Semelhança: O hipotiroidismo primário apresenta, por vezes, manifestações semelhantes às do prolactinoma hipofisário, como hiperplasia reactiva da hipófise, hiperprolactinemia e excesso de leite materno.

Diferenças: O prolactinoma hipofisário pode ser diferenciado por testes de função tiroideia e ressonância magnética da hipófise, que mostra lesões que ocupam espaço na hipófise.

Hipoadrenocorticismo primário

Semelhanças: Manifestações clínicas como fadiga e indiferença também podem estar presentes.

Diferenças: O hipoadrenocorticismo primário pode ser diferenciado através de medições do cortisol plasmático e da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) plasmática, e o hipoadrenocorticismo primário pode ser visto como um aumento acentuado da ACTH basal plasmática.

Anemia

Semelhança: 25% a 30% dos doentes com hipotiroidismo têm anemia. As mulheres com hipotiroidismo podem ter menstruação excessiva, o que pode causar anemia.

Diferenças: A função tiroideia não é normalmente anormal na anemia.

Depressão

Semelhança: Os sintomas do hipotiroidismo nos idosos são atípicos e podem ser facilmente confundidos com a depressão. Podem estar presentes sintomas como medo do frio, lentidão, perda de apetite, humor deprimido, sono deficiente e depressão.

Diferenças: Os doentes com depressão normalmente não apresentam alterações da função tiroideia.

Derrame pericárdico

Semelhanças: O hipotiroidismo também pode causar derrame pericárdico, que deve ser diferenciado do derrame pericárdico causado por outras doenças.

Diferença: O derrame pericárdico pode ser diferenciado de outras causas através da medição da função tiroideia, do eletrocardiograma e da hemodinâmica.

Tratamento

Objectivos do tratamento

Os sinais e sintomas do hipotiroidismo primário desaparecem e a TSH, a FT4 e a TT4 atingem os valores normais.

Hipotiroidismo secundário FT4, TT4 atingem os valores normais.

Tratamento geral

Descanso: evitar o excesso de trabalho e o stress.

Melhore o calor: ajuste a temperatura ambiente entre 22 ～ 23 ℃, preste atenção para se manter aquecido e evitar o frio.

Regular a dieta: Coma dieta rica em proteínas, alta vitamina, baixo teor de sódio, baixo teor de gordura, mastigue lentamente, refeições pequenas e frequentes.

Outros: a deficiência de iodo deve ser suplementada; a anemia deve ser suplementada com ferro, vitamina B12 e ácido fólico.

Terapia de substituição hormonal

Medicamentos: o principal suplemento é a levotiroxina (L-T4), que normalmente requer medicação para toda a vida.

Precauções: os idosos e as pessoas com doenças cardíacas devem começar com uma dose pequena do medicamento e aumentar gradualmente a dose; não deixar de tomar o medicamento arbitrariamente.

Modo de administração: tomar 30-60 minutos antes do pequeno-almoço ou ao deitar, uma vez por dia.

Reacções adversas: Os doentes idosos e os doentes com doença coronária podem sentir palpitações e até ataques de angina depois de tomarem o medicamento, tendo em conta que a dose inicial deve ser pequena, seguida de uma dosagem lenta. A sobredosagem pode provocar aumento do apetite, insónia, palpitações, irritabilidade, tremores, diarreia e outras manifestações hipermetabólicas do hipertiroidismo.

Influência na absorção do fármaco: hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, calamina, tiossulfato de alumínio, sulfato ferroso, fenitoína sódica, carbamazepina, rifampicina, amiodarona e outros fármacos afectam a absorção da levotiroxina, pelo que esta deve ser tomada com um intervalo superior a 4 horas.

Medicina tradicional chinesa (MTC)

O hipotiroidismo é semelhante ao “trabalho de galinha” na medicina chinesa, que pode ser classificado como “trabalho deficiente”, “doença da galha” e “edema”. A primeira é a “galha” na medicina chinesa. Deve-se a uma deficiência congénita, a uma doença prolongada adquirida, a uma deficiência dos órgãos e do qi, a uma deficiência positiva e a uma causa maligna.

O tratamento do hipotiroidismo pela medicina chinesa, a necessidade de identificar o tratamento baseado em provas, recomenda-se que as instituições médicas regulares evitem remédios locais supersticiosos, receitas tendenciosas, receitas secretas. Para o tratamento do hipotiroidismo na medicina chinesa, estão disponíveis as seguintes fórmulas e medicamentos chineses patenteados.

Fórmulas: Sijunzi Tang combinado com Dazhongyuan Decoction mais ou menos, Lizhong Pill combinado com Pianzhi Lizhong Pill mais ou menos, Zhenwu Tang combinado com Linggui Juguan Tang mais ou menos, Jin Gui Kidney Qi Pill mais ou menos, etc.

Medicamentos chineses patenteados: Pílula Jin Gui Kidney Qi, Pílula Zhong Yi Qi, Pílula Radix Rehmanniae.

Tratamento de doenças graves

Principalmente o tratamento de coma de edema mucoso.

Suplementação da hormona da tiroide: é preferível a terapia de substituição oral de levotiroxina sódica; para aqueles que têm dificuldade em ingerir por via oral, o medicamento pode ser administrado a partir da sonda gástrica e, se possível, pode ser utilizada a injeção intravenosa, passando depois para a ingestão oral depois de acordar.

Manter as vias respiratórias abertas: oxigénio, traqueotomia e ventilação mecânica, se necessário.

Outros: remover estímulos, manter quente, hidrocortisona intravenosa, terapia de suporte sintomática, controlo da infeção.

Prognóstico

Cura

Após tratamento adequado, os sinais e sintomas do hipotiroidismo podem ser aliviados e melhorados em graus variáveis, e a vida e o trabalho normais podem ser retomados, mas a maioria dos doentes precisa de tomar medicação para o resto da vida.

As mulheres em idade fértil com hipotiroidismo podem engravidar e dar à luz bebés saudáveis se as suas hormonas tiroideias atingirem o nível normal após um tratamento normalizado.

Se o tratamento for iniciado no prazo de 3 meses após o nascimento, o prognóstico continua a ser bom e a maioria dos bebés pode atingir um QI normal; se o tratamento for iniciado após 6 meses sem diagnóstico precoce, embora a tiroxina possa melhorar a condição de crescimento, o QI continuará a ser gravemente afetado.

Perigos

A hormona tiroideia é uma hormona importante para o organismo e o hipotiroidismo pode afetar vários sistemas do corpo.

Pode causar sintomas metabólicos baixos, como fadiga, aumento de peso e lentidão de movimentos, bem como afetar o sistema nervoso sob a forma de perda de memória e de concentração, o que afecta seriamente a qualidade de vida do doente.

O hipotiroidismo primário também pode levar a uma doença cardíaca hipotiroideia, com aumento do coração e derrame pericárdico.

O hipotiroidismo não tratado na infância pode provocar atrasos no crescimento e graves danos irreversíveis no QI, e o hipotiroidismo não tratado na primeira infância pode provocar danos irreversíveis no físico e na inteligência da criança.

Nas mulheres adultas, o hipotiroidismo grave pode ser acompanhado por perda da libido e perturbações da ovulação, perturbações do ciclo menstrual e aumento do fluxo menstrual, bem como infertilidade.

Nos homens, o hipotiroidismo pode provocar perda da libido, impotência e redução dos espermatozóides, o que pode afetar a fertilidade em certa medida.

O hipotiroidismo não tratado pode também complicar-se com edema das mucosas, coma e choque, que podem mesmo pôr a vida em risco.

O hipotiroidismo não tratado durante a gravidez tem efeitos adversos tanto para a mãe como para o feto, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, hemorragia pós-parto, bebés com baixo peso à nascença, nados-mortos e perturbações das funções intelectuais e motoras do feto.

Se não for tratado, o estado da doente agrava-se progressivamente e pode levar à morte devido a complicações de doença cardíaca ou coma por edema mucoso. O prognóstico do coma edematoso mucoso é mau e a taxa de mortalidade atinge os 70%.

Diário

Gestão da vida

Gestão do regime alimentar

Princípios dietéticos

A proporção dos três principais nutrientes na dieta deve ser equilibrada, sendo a proteína de alta qualidade o ingrediente principal, e a proteína deve ser 1g por kg de peso corporal. A gordura e os hidratos de carbono não devem ser demasiado elevados e a ingestão não deve exceder 30% e 55%-65% da energia total, respetivamente.

Suplemento de iodo e alimentos ricos em cálcio.

A fibra alimentar e as vitaminas devem ser abundantes, com não menos de 500 gramas de legumes e 200 gramas de frutas por dia.

Limitar o consumo de gorduras e óleos animais, não mais de 30 gramas de óleo alimentar por dia; limitar o consumo de alimentos que causam bócio.

As pessoas com edema das mucosas devem limitar o consumo de sal a um máximo de 3 gramas por dia.

Os doentes hipotiroideos com sintomas gastrointestinais devem evitar alimentos frios e crus e privilegiar os alimentos quentes.

Escolha razoável de alimentos

Coma regularmente alimentos ricos em iodo, como algas, algas e algas marinhas, e utilize sal iodado para cozinhar. O hipotiroidismo causado por doenças auto-imunes requer menos alimentos que contenham iodo.

Consumir regularmente alimentos ricos em cálcio, como leite e produtos de soja e pele de camarão.

Limitar o consumo de alimentos que podem causar bócio, incluindo couve, couve-flor verde, folhas de mostarda, espinafres, etc., mas estes alimentos podem ser consumidos cozinhados e evitados para mergulhar em molhos.

Limitar os alimentos ricos em gordura, como o óleo (que deve ser limitado), amendoins, nozes, pasta de sésamo, fiambre, paneer, queijo, etc.

Evitar os alimentos ricos em colesterol, como as natas, os miolos de animais e as miudezas.

A anemia pode ser prevenida através do consumo regular de alimentos ricos em ferro, como o sangue de porco.

Gestão do exercício físico

Praticar exercício físico moderado, como caminhar, andar depressa, etc., durante 30 minutos, 3 a 5 vezes por semana.

Estilo de vida

Trabalho e descanso regulares, evitar ficar acordado até tarde e fazer esforço.

Estabelecer um padrão intestinal normal, ter movimentos intestinais regulares todos os dias e desenvolver o hábito de ter movimentos intestinais regulares.

Prestar atenção à higiene pessoal, evitar infecções e traumatismos.

Manter-se quente, especialmente no inverno, para evitar o frio.

Enfrentar a doença com uma mentalidade positiva, evitar o medo, a ansiedade e outras emoções negativas.

Análise

Na fase inicial do tratamento, o hipotiroidismo e o hipotiroidismo subclínico devem verificar a função tiroideia de 4 em 4 ou de 8 em 8 semanas, e rever pelo menos de 6 em 6 ou de 12 em 12 meses após o tratamento ter atingido o padrão.

No caso do hipotiroidismo durante a gravidez e do hipotiroidismo subclínico durante a gravidez, a função tiroideia deve ser verificada de 2 em 2 ou de 4 em 4 semanas durante a primeira metade da gravidez e, em seguida, de 4 em 4 ou de 6 em 6 semanas após a estabilização do estado, devendo a função tiroideia ser novamente verificada 6 semanas após o parto.

Sintomas como palpitações, insónia, irritabilidade e tremores devem ser consultados de imediato e a dosagem do medicamento deve ser ajustada.

Se ocorrer sonolência, temperatura corporal <35 ℃, respiração lenta, hipotensão, bradicardia, etc., consulte um médico imediatamente.

Gestão da medicação

Use medicamentos hipnóticos, sedativos, analgésicos e anestésicos com cautela e deve ser administrado sob supervisão médica.

Os doentes com hipotiroidismo primário devem tomar a medicação durante toda a vida e a tempo.

Prevenção

Os doentes sem doença autoimune da tiroide devem insistir no consumo de sal iodado, e as mulheres grávidas e lactantes, em particular, precisam de receber iodeto adequado.

Os doentes com doença autoimune da tiroide devem evitar ingerir grandes quantidades de alimentos ricos em iodo, como algas e nori, durante um longo período de tempo; e utilizar medicamentos que contenham iodo de forma razoável, sob a orientação de médicos.

Quando o hipertiroidismo dos adultos é tratado com medicamentos antitiroideus, os medicamentos devem ser utilizados estritamente de acordo com a prescrição do médico, com atenção à dosagem do medicamento e ao curso do tratamento, e ajustados de acordo com a condição em qualquer altura.

As mulheres grávidas devem ser submetidas a exames médicos regulares para deteção precoce do hipotiroidismo fetal e tratamento intrauterino ou pós-natal precoce, o que reduzirá significativamente a incidência de hipotiroidismo congénito nos recém-nascidos e melhorará o seu mau prognóstico.

Após a tiroidectomia, o doente deve tomar medicação para a terapêutica de substituição ao longo da vida e seguir as instruções do médico relativamente à medicação e à sua revisão regular.