O termo “tia-avó” é geralmente utilizado clinicamente para se referir à menstruação, que tende a iniciar-se entre os 13 e os 14 anos de idade, mas pode ocorrer logo aos 11 ou até aos 16 anos. A idade da primeira menstruação situa-se normalmente entre os 13 e os 14 anos, mas pode ocorrer logo aos 11 anos ou aos 16 anos. O início precoce ou tardio da menstruação é controlado principalmente por factores genéticos. Além disso, o excesso de nutrição tende a provocar uma primeira menstruação mais precoce e, se tiver excesso de peso ou estiver subnutrida, pode provocar um atraso na primeira menstruação, que ocorre normalmente entre os 13 e os 14 anos de idade. É normal que as irregularidades menstruais ocorram nos dois primeiros anos da menstruação. As raparigas que estão a ter a sua primeira menstruação não devem fazer exercício físico intenso para evitar hemorragias menstruais excessivas e períodos prolongados. Recomenda-se que as pacientes que tenham o primeiro período demasiado cedo ou demasiado tarde se dirijam atempadamente ao hospital para evitar atrasar o seu estado.