A nevralgia do trigémeo é a doença neurológica clínica mais comum, que se caracteriza frequentemente por dores paroxísticas recorrentes do tipo “choque elétrico”, “corte de faca” e “rasgamento” na área de distribuição do nervo trigémeo num dos lados da face. A principal manifestação da nevralgia do trigémeo é a dor. De acordo com as estatísticas nacionais e internacionais, a taxa de incidência da nevralgia do trigémeo é de 52,2 por 100 000, sendo comum entre as mulheres de meia-idade e idosas, com a taxa de incidência das mulheres significativamente superior à dos homens, e a taxa de incidência aumenta geralmente com a idade. Então, como é causada a nevralgia do trigémeo? Na prática clínica, os doentes perguntam frequentemente “porque é que tenho nevralgia do trigémeo”? Quanto à causa da nevralgia do trigémeo, nos últimos cem anos, estudiosos nacionais e estrangeiros realizaram muitas experiências com animais e estudos clínicos epidemiológicos, mas até agora não há consenso. Atualmente, apenas algumas hipóteses podem ser avançadas: Em primeiro lugar, a etiologia central da parte central do núcleo accumbens do sistema nervoso trigeminal, tálamo e disfunção cerebral e lesões orgânicas, levará à nevralgia do trigémeo. Verificou-se que o herpes e a infeção pelo vírus herpes simplex podem invadir o crânio ao longo de qualquer via do sistema nervoso trigeminal (principalmente através do nervo olfativo e do nervo trigémeo) e espreitar no gânglio trigeminal e no gânglio espinal, o que pode causar episódios de nevralgia do trigémeo quando invade o córtex cerebral que inerva o nervo trigémeo. Em segundo lugar, a teoria da compressão 1, a teoria da compressão vascular compressão mecânica vascular do nervo trigêmeo, a ponte cerebral anterior ventral lateral raízes sensoriais do nervo trigêmeo na área, onde os principais vasos sanguíneos em torno das raízes sensoriais de compressão comum são: a artéria cerebelar superior, a artéria cerebelar inferior anterior, cerebelar artéria cerebelar inferior posterior, a artéria vertebral, a veia petrosa, e assim por diante. Os vasos comprimidos podem ser uma única artéria, várias artérias, várias artérias combinadas com uma única veia, várias veias combinadas com várias artérias e assim por diante. É uma causa importante de dor e a causa mais comum de neuralgia do trigêmeo, portanto, o método cirúrgico de descompressão vascular é frequentemente usado para tratar a doença. 2 . Teoria da compressão óssea Esse tipo de compressão pode ser dividido em duas categorias: congênita e adquirida. A principal causa da compressão é devido à elevação do ângulo ósseo, ao estreitamento do forame oval e à variação do seio supraquiasmático à neuralgia do trigêmeo. A elevação do úmero petroso é sobretudo congénita, geralmente mais do lado direito do que do esquerdo. A estenose foraminal óssea é também, na sua maioria, congénita, enquanto as causas adquiridas de estenose foraminal óssea se devem, na sua maioria, a fracturas da base do crânio causadas por lesões craniocerebrais. A extensão da dor do nervo trigémeo é consistente com o estreitamento do forame ósseo, como no caso da estenose do forame oval, em que a dor ocorre na área de distribuição mandibular. A hiperplasia óssea e a hiperplasia causada pela inflamação do periósteo podem estreitar o forame oval. Esta condição é maioritariamente adquirida, e sobretudo em doentes idosos. Em terceiro lugar, a teoria da reação alérgica, algumas pessoas acreditam que a etiologia da neuralgia trigeminal primária é devido à disfunção neurofisiológica e química. O princípio desta reação alérgica ainda não é claro, pode ser devido a doentes alérgicos, devido à falta de ácido gástrico e levar à digestão anormal de proteínas, substâncias semelhantes à histamina são absorvidas pela corrente sanguínea, com a circulação sanguínea na raiz do nervo trigémeo e no gânglio semilunar, resultando em edema dos tecidos do Departamento, compressão e estimulação do nervo trigémeo e causar ataques de dor. Em quarto lugar, a teoria da estimulação local Os focos inflamatórios ocorrem nos tecidos e órgãos inervados pelo nervo trigémeo, tais como sinusite paranasal, inflamação odontogénica, etc., ou focos traumáticos, a formação de estimulação crónica a longo prazo, que pode causar inflamação e fibrose do nervo, e intoxicação do gânglio semilunar, que pode ainda fazer a distribuição de vasos sanguíneos tróficos na raiz do nervo trigémeo, disfunção e espasmo, e finalmente isquemia secundária, que pode levar a lesões de desmielinização da raiz sensorial, e causar nevralgia do trigémeo. Nevralgia do trigémeo. Os factores dentários também são considerados como possíveis causas da nevralgia do trigémeo. Na prática clínica, os dentistas verificam frequentemente que a nevralgia do trigémeo ocorre nos ramos maxilar e mandibular, e estes doentes são muitas vezes acompanhados por má oclusão, como contacto precoce, clavícula severa, sobreposição profunda, a maioria dos dentes posteriores em falta, bem como baixa distância vertical devido à abrasão excessiva das superfícies oclusais, e restaurações deficientes (pontes fixas longas em toda a região). Todos estes problemas com a relação oclusal dos dentes podem causar espasmo muscular e disfunção muscular em torno das articulações. Esta condição cria uma pequena quantidade de impulsos anormais e transmite-os constantemente ao centro, fazendo com que o centro perca o seu equilíbrio dinâmico e ocorra a disfunção. Em sexto lugar, a doutrina da desnutrição no estudo dos académicos utilizou vasodilatadores para tratar doentes com nevralgia do trigémeo, tendo conseguido alguma eficácia. Após a expansão dos vasos sanguíneos, a isquemia da raiz do nervo trigémeo pode ser parcialmente levantada, terminando o início da dor. Nos últimos anos, há também estudos que indicam que a isquémia não pode ser usada como causa isolada, mas pode ser usada como co-fator. Isquemia do sistema nervoso trigeminal, de modo que o sistema de desnutrição local, reduzindo assim a vitalidade do nervo e resistência local; e, em seguida, sob a ação de outros factores, a dor do nervo trigeminal pode ocorrer. A nevralgia do trigémeo também tem muitos factores desencadeantes, como a fadiga, o sono insuficiente, o nervosismo, a instabilidade emocional, o ambiente frio, bem como certos alimentos e medicamentos induzidos. Alguns exemplos são os queijos que contêm aminopiralida, as carnes e os produtos curados que contêm nitritos e os aditivos alimentares que contêm glutamato monossódico. Além disso, certos medicamentos também podem desencadear a nevralgia do trigémeo, como os contraceptivos orais de longa duração e os vasodilatadores.