Os joanetes são uma condição comum na cirurgia do pé e tornozelo e existem várias abordagens cirúrgicas dependendo da idade do paciente, do estado do pé, da condição física e da exigência do resultado do tratamento. A ortopedia e as almofadas de dedos dos pés podem ser usadas se o joanete não for grave, mas os resultados são, na minha opinião, sintomáticos e não curativos. Para os joanetes, a regra geral é não sofrer sem cirurgia. Opções cirúrgicas internacionais: Chevron + Akin ou Scarf + Akin, por vezes com uma ruptura do tendão adutor, e se o segundo dedo do pé for problemático, também realizamos uma libertação ou plicatura da cápsula articular do segundo dedo do pé. Dependendo do estado do paciente, também podemos fazer Keller, McBride, minimamente invasivo, fusão articular, substituição da articulação, etc. Para o tendão do joanete, a minha incisão está escondida entre as teias do 1º e 2º dedos do pé, cerca de 1cm, e é necessário partir o dedo do pé para o ver após a cirurgia. Fizemos um grande número de cirurgias de joanete utilizando a incisão oculta e obtivemos melhores resultados. Investigações pré-operatórias: geralmente incluem todos os testes laboratoriais de rotina, ECG, filmes positivos e laterais do pé. O custo total durante a hospitalização: incluindo exames, taxas de cama, cirurgia e curativos no momento da cirurgia, medicação pós-operatória, etc., custa geralmente cerca de 10.000 para um pé e 15.000 para ambos os pés (pode ser mais elevado se for necessária a fixação da placa durante a cirurgia). O custo da cirurgia do joanete sozinho: cerca de RMB 2100 para um pé e cerca de RMB 4200 para dois pés. A taxa de anestesia é cerca de RMB 2500. Em termos de segurança, preferimos optar pela anestesia epidural, para que a cirurgia seja supervisionada por um anestesista e um tiro na cintura seja suficiente, após a anestesia, a cirurgia é realizada sob um torniquete, a incisão não é fácil de sangrar, o campo cirúrgico é mais claro e não é fácil ferir os nervos e tendões vasculares, a desvantagem é que a taxa de anestesia é um pouco mais elevada. Se o paciente insiste em evitar o custo da anestesia, também pode ser feito sob anestesia local. Eu próprio costumo fazer a anestesia de bloqueio de tornozelo para o paciente e o resultado também é bom. Duração da estadia: Os pacientes com cirurgia ao joanete são normalmente internados no segundo dia para vários testes, incluindo ECG, raio-X torácico, colheita de sangue, etc. A cirurgia é realizada no terceiro dia, e o paciente pode ir para casa 3 dias após a cirurgia se a incisão estiver bem. Exercícios pós-cirúrgicos e de reabilitação: Proporcionaremos exercícios de reabilitação aos pacientes durante a sua estadia no hospital e informá-los-emos das precauções pós-operatórias quando tiverem alta do hospital, para que possam realizar os exercícios de reabilitação subsequentes. Também lhe enviaremos conselhos regulares sobre o seu tratamento através do Doctor Patient Connect. É importante manter o seu número de telemóvel à mão quando for internado no hospital. A epidural é normalmente seguida de caminhada no chão no dia seguinte à cirurgia (uma vez que já passou o período anestésico) e um gesso não é normalmente necessário após a cirurgia. Pode comer, ir à casa de banho, etc., mas é gasto mais tempo a descansar e a aumentar gradualmente o seu nível de actividade. Para a cirurgia anestésica local também recomendamos caminhar no dia seguinte, principalmente para reduzir a hemorragia da incisão causada pelo movimento prematuro após a cirurgia. Deve ser colocada uma ligadura durante 6 semanas após a cirurgia e deve caminhar sobre uma superfície plana. Costumávamos fazer cirurgias “minimamente invasivas”, mas agora prefiro escolher o procedimento com base na condição. Penso que há certas indicações de cirurgia minimamente invasiva, e se houver outras deformidades dos dedos dos pés ou dores plantares significativas, outros procedimentos podem ser acrescentados. Aqui gostaria de vos informar de um ditado de senso comum: nós, chineses, dizemos frequentemente que são precisos 100 dias para partir um osso, o que na realidade é muito verdadeiro. Assim, alguns hospitais anunciam que irão melhorar imediatamente após a cirurgia, o que pessoalmente penso que não é muito realista. Geralmente, o inchaço do pé após a cirurgia é de cerca de 3 – 6 meses, e haverá desconforto durante 6 meses a um ano. A cirurgia é uma forma de melhorar os sintomas e evitar um maior agravamento, para não ter nenhum desconforto após a cirurgia. É claro que há alguns pacientes que não se sentem muito satisfeitos com os resultados após a cirurgia, por isso preparem-se para um mau resultado. Uma das coisas que sempre digo às pessoas é que uma boa plástica facial para uma senhora idosa não irá restaurar a beleza da sua juventude, por isso é importante não esperar mais do que é racional. É também aconselhável usar sapatos soltos, e também meias de cinco dedos, sandálias de pontas dos pés, chinelos de dedo, etc., em ocasiões não essenciais após a cirurgia.