Há um ditado popular na China que diz que “a lombriga externa não está curada e a asma interna não está curada”, esta lombriga refere-se principalmente à psoríase, ou psoríase. Muitos doentes não estão esclarecidos sobre como a psoríase deve ser tratada, e descobrimos que menos de 1/3 dos doentes podem ser tratados formalmente, e mais de 2/3 dos doentes têm um tratamento inadequado. Há vários fenómenos comuns no tratamento da psoríase: 1. procurar tratamento para uma doença; 2. exigir demasiado dos médicos; 3. ser pessimista e desapontado e não tratar activamente; 4. não estar preparado para tratamento a longo prazo. São dados dois exemplos. O primeiro paciente, depois de sofrer de psoríase, estava tão ansioso por procurar tratamento que foi comprar e comer medicamentos sempre que havia um anúncio de psoríase, e uma vez comprou uma cápsula de “medicina tradicional chinesa” de uma clínica. Levou-o novamente e ele foi-se embora. A família levou o medicamento para um laboratório e descobriu que continha uma grande quantidade de etidiumorfina. Outro paciente, que tinha desenvolvido psoríase em todo o seu corpo após uma amigdalite aguda, veio ao nosso hospital e analisámos o seu caso como estando relacionado com uma infecção bacteriana. Passaram-se três anos e não houve recorrência. Estes são dois exemplos muito diferentes, ambos com psoríase, um curado e o outro com leucemia. Fizemos um estudo comparando pacientes com psoríase que tinham tomado o ‘medicamento milagroso’ etidiumorphine com aqueles que não o tinham tomado e concluímos que o risco de leucemia era nove vezes maior naqueles que tomaram etidiumorphine do que naqueles que não o fizeram. Os resultados foram publicados na revista Adverse Drug Reactions em 2007. Como tratar e curar adequadamente a psoríase? Primeiro, acerte e seja aberto sobre isso. Segundo um inquérito que organizámos em seis províncias e cidades da China, a prevalência da psoríase na China é de 0,59%, e estima-se que existam quase 8 milhões de doentes na China, o que é um número enorme. Quando se sabe que se tem 8 milhões de pessoas doentes, não se tem de gritar longo e curto e queixar-se de Deus. Por outro lado, embora a psoríase seja uma doença crónica, a maioria delas tem apenas uma erupção cutânea, 95% delas são do tipo comum, que frequentemente melhora ou cicatriza no Verão e por vezes recai ou piora no Inverno, e não é contagiosa e geralmente não tem grande impacto na saúde. Portanto, os pacientes devem ser educados para levantar as suas preocupações, aceitá-la abertamente com uma mente calma, tratar a psoríase como um “amigo”, manter uma mentalidade optimista, e estabelecer a determinação de combater a doença durante muito tempo e a confiança para a ultrapassar. Na vida quotidiana, abster-se de álcool, fumar, alimentos picantes, substâncias e drogas físicas e químicas, e infecções das vias respiratórias. Tome a iniciativa de cooperar com o seu médico durante o tratamento. Segundo, tratamento formal sem desvios. O que é um tratamento formal? Significa ir a um hospital regular e a um médico especialista para um tratamento claro. Devido ao sistema de gestão imperfeito dos cuidados médicos e de saúde na China, existem muitas clínicas irregulares, hospitais ou médicos individuais na sociedade, alguns dos quais não sabem nada sobre medicina, e alguns ignoram os efeitos secundários dos medicamentos para obter resultados rápidos, e aplicam muitos medicamentos com efeitos secundários altamente tóxicos. É difícil saber exactamente que medicamentos estão a ser utilizados. O problema reside frequentemente nestes medicamentos. O primeiro doente teve leucemia como resultado da utilização a longo prazo de um medicamento contendo etidiumorfina, que, embora controle rapidamente a psoríase, é muito prejudicial devido ao seu efeito mutagénico nos cromossomas. A droga está agora proibida no país. A psoríase não é fatal, enquanto que a leucemia pode ser fatal. Há muitas lições a serem aprendidas em troca de sangue. Por conseguinte, é importante educar os pacientes para tentarem visitar um especialista num hospital regular e, se possível, ver um ou vários especialistas numa base regular. Um médico num hospital normal pode não o pôr necessariamente bem rapidamente, mas o tratamento utilizado pelo médico deve ser claro, seguro e relativamente seguro (normalmente o médico explicará e explicará os efeitos secundários do medicamento ao paciente e terá frequentemente as precauções adequadas em vigor), é experimentado e testado, e deve ser o melhor em termos de resultados a longo prazo. Estudei e interagi em países como a Europa, os Estados Unidos e o Japão, onde os pacientes seguem os conselhos médicos de muito perto e quase não há casos de pacientes que procuram ajuda médica, para não falar da ausência de médicos charlatães, pelo que a segurança médica pode ser garantida. Em terceiro lugar, tratamento científico e utilização racional dos medicamentos. É importante compreender que 95% da psoríase é o tipo comum, que é um problema de pele e não envolve normalmente os órgãos internos. Os médicos considerarão a relação eficácia/risco ao decidir sobre as opções de tratamento, ou seja, o tratamento mais simples para alcançar a melhor eficácia e evitar os efeitos secundários tanto quanto possível. Os pacientes devem também seguir os princípios da selecção científica, tratamento de doenças menores e tratamento de doenças maiores, e cooperar activamente com os seus médicos no seu tratamento. Clinicamente, a medicação tópica por si só é normalmente suficiente quando a erupção cutânea é pequena, e a medicação sistémica é apropriada quando a área é grande. Existem muitos medicamentos tópicos eficazes, tais como pomada de óleo de fígado de bacalhau, creme de vitamina E, vários cremes hormonais (não tenha medo das hormonas, desde que o medicamento seja utilizado sob a orientação de um médico, é seguro), carboplatina, Enlin, Tacrolimus, etc. Se forem bem utilizados, os resultados serão muito bons. Para áreas maiores, existe a terapia UV. Os medicamentos sistémicos incluem antimicrobianos (não subestime o efeito dos antimicrobianos), retinóides e imunossupressores. É importante compreender que todos estes tratamentos devem ser sempre feitos sob supervisão médica. Se quiser ver um médico chinês, é melhor ir também a um hospital chinês adequado. Só um tratamento racional e científico pode assegurar que o tratamento é seguro e eficaz. Quarto, insistir no tratamento e ajustes científicos: Hoje é a era da explosão da informação, e quase todos os avanços da medicina são publicados online na primeira oportunidade. Há muita informação sobre a doença e muitas informações sobre novos medicamentos na Internet, bem como muitos anúncios publicitários com olhos de peixe. Muitos portadores de psoríase gostam de se manter a par das últimas modas e vão frequentemente à Internet para procurar novos tratamentos, odiando utilizar novos métodos assim que aparecem, tais como o recente aparecimento da fototerapia, a terapia com medicamentos biológicos e assim por diante. É importante saber que qualquer tratamento tem os seus pontos fortes e fracos, e o mais recente não é necessariamente o melhor. Portanto, uma vez elaboradas as regras de tratamento e os medicamentos eficazes que lhe convêm, tente não os alterar à vontade e ajustá-los apenas quando necessário. Existem muitos centros de tratamento da psoríase de auto-ajuda no estrangeiro, onde o médico formula um plano de acordo com a situação específica do doente e o doente vai ao centro de tratamento para se tratar e gerir a si próprio sob a gestão e assistência de uma enfermeira, com muito bons resultados. O tratamento da psoríase é frequentemente um processo a longo prazo. Algumas pessoas odeiam todos os tipos de métodos e fármacos juntos quando têm uma recaída, esperando estar bem amanhã, e quando estão sob controlo, não estão dispostas a manter o tratamento novamente, fazendo com que a doença recaia rapidamente. De facto, no tratamento da psoríase, é melhor escolher uma terapia contínua com um longo fluxo de água do que uma “terapia de choque” com uma montanha de água. O tratamento a longo prazo é normalmente combinado com tratamento faseado, e as aplicações internas e externas são combinadas. Neste processo, a comunicação e cooperação entre médico e paciente é muito importante. A psoríase é uma doença que afecta a saúde física e mental dos pacientes, e é compreensível que os pacientes estejam ansiosos por procurar tratamento, mas o tratamento de qualquer doença deve ser baseado na ciência, e especialmente na segurança. Esperamos que a maioria dos pacientes se lembre dos conselhos acima mencionados, tratamento formal, tratamento científico, tratamento persistente e tratamento seguro, para que possam obter os melhores resultados.