É mais comum as doentes desenvolverem uma TPM grave, que pode ser dividida nos seguintes sintomas: em primeiro lugar, podem sentir instabilidade emocional, com ansiedade, tristeza, desconfiança e até hipersensibilidade. Em segundo lugar, antes da menstruação, podem surgir dores de cabeça e tonturas, normalmente de ambos os lados da cabeça ou de um só lado e, nos casos mais graves, a doente pode também sentir náuseas e vómitos. Em terceiro lugar, algumas mulheres podem sentir inchaço e dor nos seios, principalmente devido à estimulação hormonal, que ocorre antes do início da menstruação e desaparece depois. Para além destes sintomas, a SPM pode também caracterizar-se por alterações do apetite, inchaço dos membros e relutância em socializar.