O coma hepático, também conhecido por encefalopatia hepática, manifesta-se principalmente por sintomas de disfunção neuropsiquiátrica, como desidratação e anomalias comportamentais, e por anomalias motoras e reflexas, como tremores. De acordo com o grau de função neuropsiquiátrica do coma hepático, bem como com as anomalias motoras e reflexas, pode ser classificado no estádio 0~4. Estádio 1.0: o estádio latente da encefalopatia hepática, geralmente sem anomalias comportamentais e de personalidade ou sinais de patologia neurológica. Estádio 2.1: o estádio prodrómico, com anomalias ligeiras do comportamento e da personalidade, como ansiedade e agitação, ou apatia e amnésia, que podem ser acompanhadas por tremores. Fase 3.2: Fase pré-comatosa, com anomalias neuropsiquiátricas como letargia, fala arrastada e disgrafia, bem como reflexos neurológicos como hiperreflexia, aumento do tónus muscular, sinal de Babinski positivo e tremor de vibração. 4.3 Fase: é o período de letargia, com sintomas neuropsiquiátricos como letargia, confusão, alucinações, etc., e sinais neurológicos agravados, muitas vezes com sinal piramidal positivo e tremor de agitação. 5.4 Fase 5: É a fase comatosa, que se manifesta como estupor e não pode ser acordada, pelo que não é possível provocar tremores, podendo haver anomalias como reflexos tendinosos e hiper ou hipotonia. A encefalopatia hepática é frequentemente indistinguível de outras encefalopatias metabólicas e o diagnóstico de encefalopatia hepática deve ser efectuado com a exclusão de outras encefalopatias conhecidas. As manifestações precoces do coma hepático são reversíveis, mas as tardias são irreversíveis e até mesmo fatais, pelo que se deve procurar consulta e tratamento imediatos.