O ronco durante o sono pode ser uma coisa comum, mas quando a sua família ou amigos lhe dizem que ressona alto e irregularmente durante o sono, alguma vez pensou que este ronco pode ser o “assassino indirecto” que põe em perigo a sua saúde! Devido a alguns equívocos tradicionais, ainda há muitas pessoas na China que erroneamente acreditam que o ronco é um sono bom e profundo. Há também pessoas que acreditam que nove em cada dez homens roncam, o ronco é normal, e não uma doença, não afectará a saúde. De facto, o ronco na cama é na realidade um problema muito preocupante do sono, especialmente aqueles que não só ressonam, mas também acompanhados de repetidas pausas com assobios, o ronco não só impedirá outros de descansar, mas também porá seriamente em perigo a sua saúde, podendo mesmo ocorrer derrame cerebral, eventos de morte súbita. 1, o ronco também se divide em ronco benigno e maligno durante o sono, o assobio superior flui através do impacto do bordo da mucosa da faringe e secreções da superfície da mucosa causadas por vibração e som. As pessoas normais também ressonam temporariamente após o esforço ou consumo de álcool. Quando o ronco persiste e afecta seriamente o resto dos outros, é chamado ronco. O ronco pode ser dividido em duas categorias: o ronco simples e o ronco maligno. A primeira categoria é o ronco simples, em que o ronco é mais mesmo depois de adormecer, ou apito ocasional, e não tem efeitos adversos óbvios no corpo, excepto por perturbar o sono dos outros, também conhecido como ronco benigno. A segunda categoria é o ronco maligno, o ronco após o sono não é apenas alto, e o ronco é sempre intermitente, após uma dúzia de segundos ou dezenas de segundos, apenas com um assobio e ronco muito grande, roncando algumas vezes após o fenómeno de “sussurro” que ocorreu há pouco tempo, e assim sucessivamente, muitas vezes para as minhas próprias consequências graves. A isto chama-se “ronco maligno”, medicamente chamado síndrome da apneia do sono. As principais manifestações clínicas da síndrome da apneia do sono são o ronco durante o sono, repetidos assobios, apneia do sono, sonolência diurna, fadiga, dores de cabeça matinais, tonturas, aumento da micção nocturna, irritabilidade, perda de memória, e falta de concentração. As pessoas com estes sintomas são aconselhadas a procurar atenção médica precoce. Se o exame revelar a presença de estenose das vias aéreas superiores, o diagnóstico pode ser confirmado se uma monitorização nocturna completa do sono por polissonografia revelar ocorrências repetidas de paragem do fluxo de ar oral e nasal por mais de 10 segundos e mais de 5 vezes/hora durante o sono, uma diminuição da força do fluxo de ar do assobio em mais de 50% a partir do nível basal, e uma diminuição da saturação de oxigénio no sangue por ≥4% a partir do nível basal. Um lembrete especial para algumas pessoas mais velhas que ressonam durante o sono, quando se encontra particularmente sonolento durante o dia e a sua memória não é tão boa como costumava ser, não assuma arbitrariamente que estes se devem à velhice, é melhor ir ao hospital para excluir a síndrome de apneia do assobio do sono. A síndrome da apneia do sono é mais comumente observada em pessoas obesas, homens, idosos, pessoas com ronco familiar, pessoas com anomalias estruturais faciais (micrognatia), úvula aumentada, amígdalas aumentadas, e hipertrofia do palato mole e raiz da língua. Os seguintes factores predispõem ou exacerbam a síndrome da apneia do sono: (1) Obesidade: pessoas com excesso de peso, especialmente as que sofrem de obesidade do pescoço, obesidade da parte superior do corpo ou obesidade central. (2) Consumo excessivo de álcool: o consumo de álcool aumenta a resistência no nariz e na garganta, provocando a apneia do sono. (3) Fumar: Fumar pode levar a um aumento da inflamação das vias respiratórias e da instabilidade do sono. (4) Congestão das mucosas nasais: A congestão das mucosas nasais (congestão nasal) pode levar a um aumento da pressão negativa no peito durante a inspiração, o que tende a provocar o colapso das vias respiratórias, desencadeando assim a apneia do sono. (5) Menopausa: Os homens têm uma maior prevalência de apneia do sono do que as mulheres devido a diferenças hormonais sexuais nos seus corpos. A prevalência de mulheres na pós-menopausa é aproximadamente a mesma que a dos homens. 3, síndrome da apneia do sono no corpo do perigo Actualmente, muitas pessoas sabem que “roncar como um trovão” não significa “dormir bem, dormir profundamente” é uma coisa boa, o que pode estar a esconder algum tipo de factores de saúde adversos. No entanto, quais são os riscos para a saúde associados à apneia do sono? (1) Tensão arterial elevada: a apneia do sono pode causar flutuações transitórias na pressão arterial, levando a um aumento da pressão arterial média de 30 mmHg ou mais. Se houver falta de oxigénio todas as noites devido à apneia do sono, isto pode levar a um aumento persistente da pressão arterial. A tensão arterial do paciente atinge, na sua maioria, picos de manhã, com sintomas significativos de dor de cabeça, e é menos eficaz quando tratado apenas com medicação. O tratamento da síndrome da apneia do sono é seguido de um tratamento para ajudar a baixar a tensão arterial. (3) Doença cerebrovascular: A apneia do sono aumenta a incidência de doença cerebrovascular, particularmente AVC, e mortalidade. Há provas crescentes de que o ronco e o assobio estão directamente relacionados com a ocorrência e exacerbação de acidentes cerebrovasculares. (4) Arritmias: Quase metade dos pacientes com apneia do sono terão ritmos cardíacos anormais durante o sono, principalmente taquicardia sinusal ou curtos episódios de taquicardia atrial ou ventricular; batimentos cardíacos lentos com bloqueio cardíaco ou mesmo paragem cardíaca, e frequentemente angina de peito e enfarte do miocárdio. (5) Função renal prejudicada: Hipoxia prolongada e prolongada devido à apneia do sono pode prejudicar a função renal, muitas vezes manifestada precocemente como aumento da micção nocturna. (6) Sonolência excessiva: o despertar frequente devido à retenção de respiração pode perturbar a qualidade do sono do paciente, e em casos graves os pacientes têm menos ou mesmo nenhum sono profundo. Os pacientes que estão neste estado de privação de sono durante muito tempo estão sonolentos e sonolentos durante o dia e têm uma capacidade de pensar reduzida, o que afecta seriamente o trabalho, o estudo e a vida, e alguns pacientes adormecem enquanto comem ou andam. No caso dos condutores de automóveis, o risco de estar envolvido num acidente de viação é duas a três vezes maior do que o normal, principalmente devido à fadiga. É causado por adormecer com o volante nas mãos ou por falta de concentração. (7) Perigos mentais e psicológicos: Os pacientes com apneia do sono sofrem geralmente de inteligência reduzida, personalidade e comportamento anormais, relações deficientes com familiares e colegas; falta de motivação, manifestação de depressão e outros sintomas mentais; pode também haver uma relação com o desenvolvimento da demência. Além disso, alguns pacientes podem também ter uma diminuição da libido ou impotência sexual e obesidade. Há relatos vindos do estrangeiro de que o risco de acidentes de trânsito é 2-12 vezes maior em doentes com síndrome da apneia do sono do que em pessoas saudáveis. O Canadá tem vindo a rastrear os condutores de autocarros da doença desde os anos 80, a fim de reduzir o número de acidentes de viação. A síndrome da apneia do sono é uma doença particularmente negligenciada, e não só os pacientes desconhecem-na, como também os médicos não especialistas nem sempre a conhecem. Na prática clínica, encontramos frequentemente pacientes que estão em cardiologia há muito tempo com hipertensão e doença cardíaca, mas que tiveram maus resultados, apenas para descobrir que a apneia do sono estava por detrás dela. A hipertensão e as doenças cardíacas destes pacientes foram todas curadas depois de lhes ter sido administrada terapia inalatória. A principal coisa a fazer para tratar a apneia do sono é libertar a resistência nas vias respiratórias superiores. Assim que a resistência for removida, o fluxo de ar estiver limpo e o ronco desaparecer, a apneia desaparecerá. Actualmente, o tratamento da síndrome da apneia do sono enfatiza uma combinação de tratamentos, que podem ser amplamente divididos em três categorias principais: (1) Mudanças no estilo de vida. Isto inclui perder peso, deixar de fumar, deixar de beber, e dormir o mais possível de lado; ⑵ Terapia de apneia do sono. Isto implica usar um apito de pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) na hora de dormir para aumentar a pressão nas vias respiratórias faríngeas e evitar o colapso das vias respiratórias, sendo que os pacientes geralmente recebem resultados significativos na mesma noite em que a usam; (3) Tratamento cirúrgico. Isto significa que os factores que causam o estreitamento das vias aéreas superiores são removidos cirurgicamente, tais como a remoção de amígdalas aumentadas, palato mole colapsado e deslocamento anterior do maxilar inferior. De acordo com dados dos EUA, o tratamento do assobio é superior ao tratamento cirúrgico. Em conclusão, uma vez feito o diagnóstico de síndrome de apneia do assobio, é melhor submeter-se a um tratamento direccionado sob supervisão médica.