O túnel cárpico é um canal estreito no lado palmar do pulso, com tendões e nervos que se deslocam entre eles. Inclui o nervo mediano, que controla o movimento e a sensação do polegar, do indicador e do dedo médio. Quando o túnel cárpico se estreita, comprime o nervo e causa dormência, fraqueza e dor na palma da mão, o que é conhecido como síndrome do túnel cárpico, também conhecido como “mão de rato”. Sintomas 1) Dor A síndrome do túnel cárpico começa lentamente e caracteriza-se inicialmente por uma dor ocasional à noite e uma dor de manhã, como uma pequena picada de agulha, e raramente é sentida durante o dia. 2) Fraqueza A síndrome do túnel cárpico progride com uma diminuição da força muscular no polegar, no indicador e no dedo médio, limitação do aperto e da preensão de objectos, queda súbita ocasional de objectos segurados e movimentos desajeitados, como usar pauzinhos e apertar botões. 3. perturbações sensoriais As palmas das mãos podem ficar dormentes, algumas pessoas podem sentir um inchaço nos dedos que na realidade não existe e pode haver uma sensação alternada de calor e frio nas mãos. Quem é propenso à síndrome do túnel cárpico? Muitas vezes não existe uma causa exacta, uma vez que o túnel cárpico é estreito e qualquer inflamação ou inchaço do tendão pode causar pressão sobre o nervo mediano, resultando em sintomas como a dor. Pode ser bilateral e ocorrer ao mesmo tempo, mas é mais provável que a mão dominante seja afetada. A prevalência é três vezes superior nas mulheres do que nos homens. Os factores de risco mais comuns são os seguintes: 1. diabetes, gota, hipotiroidismo, artrite reumatoide; 2. gravidez (aumento dos níveis de progesterona, retenção de líquidos no corpo); 3. lesões no pulso; 4. atividade frequente e intensa no pulso. A síndrome do túnel cárpico está frequentemente associada à utilização prolongada de um rato. De facto, os trabalhadores de linhas de montagem têm três vezes mais probabilidades de a desenvolver do que os trabalhadores de escritório de colarinho branco, e a utilização de dispositivos vibratórios nas mãos também aumenta a incidência. Um estudo não encontrou um aumento significativo na incidência da síndrome do túnel cárpico em pessoas que utilizavam computadores durante longos períodos de tempo (mais de 7 horas por dia). Diagnóstico Os médicos efectuam uma série de testes para estabelecer o diagnóstico, como o sinal de Tinel (é considerado positivo o entorpecimento e a dor na área inervada aquando da percussão do nervo lesionado) e o teste de Phalen/teste de flexão do pulso (é considerado positivo o teste de flexão passiva do pulso e o entorpecimento e a dor na área inervada do nervo mediano no espaço de 1 minuto). Tratamento 1. Primeiro, tratar a doença subjacente, como a diabetes, a gota, etc. 2. É importante descansar adequadamente a mão e o pulso. Por vezes, é necessário usar uma braçadeira de pulso para reduzir a atividade e usá-la à noite para evitar que o pulso se flecta durante o sono e agrave os sintomas. 3, A cirurgia, incisão do túnel cárpico para aliviar a compressão do nervo mediano, pode agora ser efectuada de forma minimamente invasiva. Podem ocorrer inchaço e rigidez no período pós-operatório precoce, que podem ser aliviados elevando o braço e movendo os dedos. Se a doença progredir e não for tratada de imediato, pode ocorrer atrofia do músculo piriforme maior e perda irreversível da força muscular sensorial. A síndrome do túnel cárpico é uma doença muito comum que ocorre em mulheres de meia-idade e idosas, sendo a dormência e a dor nas mãos, agravadas em repouso e aliviadas pela atividade, o principal sintoma, e a maioria dos doentes também acorda a meio da noite com dormência e dor nas mãos. Nos últimos anos, a idade de aparecimento da doença diminuiu significativamente devido à popularidade dos computadores, tendo mesmo ocorrido em estudantes do ensino secundário na adolescência. Foi apenas nos últimos anos que a doença se tornou mais amplamente reconhecida. É também conhecida como “mão de rato”. O túnel cárpico é uma estrutura estreita, semelhante a um túnel, situada no pulso, na base e nos lados do qual se encontram os ossos cárpicos da mão. O nervo mediano passa através do antebraço para a mão através do túnel cárpico e controla a sensação palmar dos dedos polegar, indicador, médio e anelar, bem como os músculos que rodeiam a base do polegar (os músculos piriforme maior e menor). Quando ocorre um traumatismo, fratura, luxação, entorse ou distensão do punho, o ligamento transverso do carpo fica mais espesso, os tendões do túnel cárpico incham, a membrana sinovial fica ferida e edemaciada e depois degenera, ou os ossos do carpo degeneram e proliferam, reduzindo o espaço da cavidade do canal confinado, comprimindo assim o nervo mediano e causando uma série de sintomas como dormência e fraqueza nos dedos. Tratamento pós-operatório Os seguintes métodos de tratamento são utilizados 3 a 4 semanas após o paciente ser libertado da fixação externa. 1 . Tratamento de eletro-acupuntura Pegue o lado afetado do intervalo de peixe, Sanma, Hegu, Yangchi, Yangxi, Waiguan, Hand Sanli e Quchi. Após a acupuntura, conecte o instrumento de terapia de eletro-acupuntura SDZ-II e mantenha a agulha por 20 minutos, 3 vezes por semana. 2 . Terapia de manipulação Combine as técnicas tradicionais de Tuina com técnicas modernas de afrouxamento das articulações, usando empurrar, amassar, esfregar e outros métodos para afrouxar os tecidos moles ao redor da articulação do punho e suavizar a articulação. A técnica de tração e deslizamento da articulação palmar do pulso é realizada no pulso radial e no polegar, com uma força gradual e progressiva, conforme tolerado pelo doente. Note-se que a direção da manipulação deve ser da extremidade distal para a extremidade proximal. 3 . Treinamento funcional Realize exercícios de impulso nervoso para movimentos musculares passivos e contrações ativas, incluindo exercícios ativos para flexão e extensão do punho, flexão e extensão do polegar, palma para dedo, etc.; faça exercícios de tração e resistência para aumentar a flexão e extensão do punho e a rotação do antebraço, bem como exercícios de apoio do punho e da palma da mão. 4 . Fisioterapia De acordo com os diferentes sintomas do paciente durante o treinamento funcional, terapia magnética pulsada, decocção de medicina chinesa, onda ultracurta e eletricidade interferencial são administrados para promover a circulação sanguínea local, reduzir o inchaço e a dor, afrouxar aderências e suavizar cicatrizes. 5 . Imersão em água morna Mergulhe as duas mãos em água morna por 15 minutos, duas vezes ao dia. Ervas apropriadas podem ser adicionadas à água para melhorar a circulação sanguínea e reduzir o edema da membrana sinovial no túnel do carpo. 6. restringir o movimento da mão afetada, fixando a articulação do pulso numa posição plana e estendida com uma cinta, para que a mão afetada possa descansar o suficiente e evitar o congestionamento causado pelo movimento excessivo. 7, elevar o membro afetado Pacientes com história de dormência noturna são particularmente úteis, após imersão em água morna, a mão está congestionada, o suprimento de sangue arterial aumenta significativamente, e as veias ficam irritadas, neste momento, se o membro afetado é elevado, é propício ao refluxo venoso, desbloqueando a circulação sanguínea no túnel do carpo é mais propício ao descongestionamento, reduzindo a pressão no túnel do carpo e fazendo com que a dormência da mão desapareça. Isto também confirma a visão tradicional de que o entorpecimento noturno é principalmente o resultado de uma queda na pressão arterial e venosa após o adormecimento e a estagnação do sangue venoso. 8, treinamento de membros dedos do pulso completamente extensão de volta, na outra mão com força adequada dedos sentem pressão dentro da articulação do pulso para o grau, ambas as mãos podem empurrar um ao outro, empurrar 2 a 3 vezes por dia, cada empurrão 20 a 30 vezes. Os 9 tendões do túnel cárpico têm uma certa tensão todos os dias para apertar a membrana sinovial entre e à volta dos tendões, para que não proliferem e tenham um efeito de “perda de peso” na membrana sinovial que proliferou. Exercícios de reabilitação 1. exercícios de mobilidade do punho 2. exercícios de alongamento do punho 3. exercícios de deslizamento dos tendões flexores 4. exercícios de flexão do punho 5. exercícios de dorsiflexão do punho 6. exercícios de força de preensão Um dos objectivos da terapia de reabilitação é minimizar a ocorrência de incapacidade, e os vários programas de terapia de reabilitação abrangente têm um efeito positivo sobreposto uns aos outros e melhoram o efeito terapêutico.