A embolização de malformações arteriovenosas cerebrais é um tratamento que envolve a utilização de vários materiais para ocluir a massa vascular malformada ou a artéria fornecedora de sangue através da via endovascular. Avanços recentes em materiais, incluindo materiais de embolização e fios-guia de cateteres, levaram a desenvolvimentos significativos neste tratamento, transformando muitas malformações arteriovenosas de alto grau de não tratáveis em tratáveis, e tornando o tratamento de malformações arteriovenosas de baixo grau significativamente menos arriscadas ou relativamente simples, tornando-o um dos principais tratamentos para malformações arteriovenosas. A característica mais importante desta abordagem é que ela pode ser feita através de uma pequena incisão de cerca de 5 mm na base da coxa. Isto é feito inserindo um cateter através da bainha arterial no angiograma cerebral, seguindo a artéria toracoabdominal até à artéria carótida, e depois inserindo um microcateter através deste cateter, cuja extremidade da cabeça tem um diâmetro externo de apenas cerca de 0,5 mm, apoiado por um fio microguia mais fino, na artéria que fornece a malformação arteriovenosa cerebral até estar muito próxima da massa malformada, e depois injectando material embólico através do microcateter para bloquear a malformação arteriovenosa. O material embólico é então injectado através do microcateter para ocluir a massa vascular malformada bloqueada. No passado, foram utilizados materiais de embolização, tais como segmentos de fios reais e pellets, mas como estes materiais são grandes, só podem embolizar a artéria de abastecimento e parte da massa malformada, com possibilidade de recanalização, e actualmente só são utilizados para embolização de fístulas combinadas de alto fluxo com malformações arteriovenosas cerebrais. Os materiais actualmente em uso são bobinas de mola e cola polimérica. A cola polimérica é um material líquido de embolização que pode ser injectado através da extremidade arterial e difundido por toda a massa malformada, coagulando assim que entra no vaso e entra em contacto com a corrente sanguínea, permitindo a máxima embolização da massa malformada. Estes materiais líquidos embólicos são materiais embólicos permanentes e não irão recanalisar qualquer recipiente que seja difundido e bloqueado pelo gel. Anteriormente esta técnica era utilizada apenas como suplemento à ressecção microcirúrgica de malformações arteriovenosas cerebrais, principalmente para o tratamento de malformações arteriovenosas cerebrais em áreas funcionais importantes ou para embolização parcial antes da cirurgia de grandes malformações arteriovenosas cerebrais para reduzir o volume e as artérias fornecedoras de sangue. Recomenda-se que os pacientes sejam primeiro submetidos a embolização. Actualmente, com os avanços nos materiais e técnicas de intervenção, a grande maioria das malformações arteriovenosas cerebrais pode ser curada por embolização intervencionista para eliminar ou minimizar o risco de hemorragia, combinada com radioterapia estereotáxica. Nos últimos anos, as melhorias metodológicas também permitiram que alguns pacientes fossem completamente curados apenas por embolização endovascular. Figura Embolização curativa das MVA cerebrais