Mais uma vez, pode parecer que estes quatro conceitos não estão relacionados. Contudo, na minha experiência pessoal, acredito que existem de facto algumas ligações entre os quatro e que são úteis na compreensão de certos fenómenos psiquiátricos. Aftermath vem de uma antiga lenda chinesa. Durante o período dos Estados em Guerra, uma mulher chamada Han E veio a Qi e, tendo passado fome e sem comida durante vários dias, cantou para comer no portão sudoeste da cidade de Linzi em Qi. A sua bela e melodiosa voz cantora tocou os corações dos seus ouvintes e deixou uma profunda impressão no povo. Três dias depois, as pessoas ainda podiam ouvir as réplicas da sua canção que permaneciam nas vigas da casa. De facto, o “pós-tom” neste caso é um fenómeno psicológico de natureza epifenomenal, ou seja, a reprodução de vestígios de memória auditiva na consciência humana. Do mesmo modo, não é raro que outros vestígios de memória sejam reproduzidos no campo da consciência, tais como o vestígio de memória gustativa “azeda” quando se vêem damascos verdes, o que provoca mesmo uma secreção salivar condicionada sob a forma de “dentes posteriores”. Também não é raro que a memória auditiva do “som que se prolonga por três dias” seja reproduzida na sociedade moderna, mas ninguém a exagera a esse ponto. Por exemplo, um fã de um cantor famoso pode deixar um concerto com muita gente e ter a melodia e a voz da sua canção favorita a ecoar na sua cabeça, com uma sensação de “o som do brilho posterior”. Porque este “som persistente” é uma recordação activa ou voluntária, não trará desconforto, muito menos afectará o estado emocional actual da pessoa, mas também porque pode ser terminado a qualquer momento sem qualquer interferência com a subsequente conversão das actividades mentais, e não tem um “efeito causador de dor Não é “angustiante” por natureza. Para o indivíduo que produz o fenómeno, a reprodução de tais traços de memória auditiva tem o carácter de “ir e vir” e não é de particular preocupação ou interesse. O conceito de “alucinação do toque do telemóvel” é um conceito que adquiri na Internet. É também um “som persistente” semelhante, uma recorrência de vestígios de memória auditiva. Algumas pessoas sentem que o seu telemóvel está a tocar frequentemente, mas quando verificam o seu telefone descobrem que não há nenhuma chamada, por isso suspeitam que há algo de errado com a sua audição. Este fenómeno é mais comum em pessoas que estão habituadas a utilizar os seus telemóveis para comunicar e estão actualmente preocupadas ou à espera de certas notícias, tais como residentes que têm pacientes sob os seus cuidados em estado crítico ou médicos de serviço numa enfermaria com um paciente em estado crítico. Uma vez que a reprodução de tais memórias auditivas é frequentemente acompanhada por uma intensa preocupação e correspondente ansiedade ou ansiedade, estas têm frequentemente a experiência subjectiva de serem “não convidadas e imprevisíveis”, e até experimentam um grau de angústia mental. Nem os já mencionados “ir e vir” nem os traços de memória auditiva “ir e vir” têm significado psicopático, e certamente não são patológicos, mas devem ser considerados fenómenos psicológicos normais. Deve ser considerado um fenómeno psicológico normal. Contudo, existe um certo grau de semelhança com estes fenómenos, e a angústia subjectiva que pode ser causada por eles, que tem um significado psicopático: “ecos forçados”. Os ecos compulsivos são um sintoma comum em pacientes com certas perturbações psiquiátricas, especialmente em crianças e adolescentes com TOC, e podem facilmente ser confundidos com várias formas de “alucinações”, levando a diagnósticos errados. Os ecos compulsivos são representações auditivas que aparecem involuntariamente “na cabeça” do paciente, na maior parte das vezes como uma experiência de auditório com sons ambíguos e semântica pouco clara. Como as crianças e adolescentes ainda não tiveram uma experiência ‘reverberante’ nas suas vidas, estão naturalmente ansiosos por experiências tão estranhas e podem estar nervosos para encontrar a fonte de som apropriada ou ansiosos para ver se a experiência se repete a si próprios. Sob a influência de tais emoções e reacções, a frequência de ecos forçados pode aumentar significativamente, levando alguns pacientes a tentar adivinhar que informação está contida nestas experiências semelhantes às de um auditor. Se a pessoa está a experimentar episódios depressivos, tais como o baixo humor ou baixa auto-estima, pode adivinhar que a “voz” é uma referência “má” ao seu carácter ou comportamento, até que seja percebida como linguagem abusiva. Desta forma, os ecos compulsivos evoluem para “alucinações”. Se o paciente “verifica” repetidamente que existe uma fonte externa de som, esta torna-se uma “verdadeira” “alucinação verbal”. Se a fonte não puder ser identificada, a experiência de eco compulsivo do paciente torna-se mais típica, resultando na percepção de um número de vozes “na cabeça”, que se torna o que a psicopatologia define como “alucinações pseudo-verbais”. Aqueles que acham o conteúdo das ‘alucinações’ angustiante, repulsivo ou repugnante ou ‘afogam’ as vozes, amplificando o volume das fontes de som ambiente, tais como estéreos domésticos a tocar música ou auscultadores de telemóveis, ou bloqueando os orifícios dos ouvidos com bolas de algodão ou de papel, numa tentativa de parar as ‘vozes’. Este comportamento é característico de um comportamento compulsivo. Tal comportamento é característico do comportamento obsessivo-compulsivo e pode ser eficaz nas fases iniciais, mas à medida que a doença progride, os esforços do paciente tornam-se sem sentido. Num pequeno estudo realizado em 2011, uma série de pacientes com “verdadeiras alucinações verbais” recordaram ter experimentado “vozes” na sua “cabeça” e não nos seus ouvidos durante as fases iniciais das suas alucinações. A experiência das “vozes” na “cabeça” e não nos ouvidos foi recordada por muitos pacientes com “verdadeiras alucinações da fala”. Portanto, uma compreensão e diferenciação cuidadosa das “alucinações” é uma habilidade clínica importante para reduzir eficazmente a taxa de diagnósticos errados de perturbações mentais.