Com o rápido desenvolvimento da economia chinesa e o agravamento do envelhecimento social, a incidência de hipertensão aumentou significativamente na população idosa, tendo-se tornado uma das doenças crónicas mais importantes que afectam a saúde da população idosa. De acordo com as estatísticas de 2012, a prevalência de hipertensão entre pessoas ≥60 anos na China é de 60,6% nas áreas urbanas e 57,0% nas áreas rurais; idade ≥65 anos pode ser definida como hipertensão em idosos. Se a pressão arterial sistólica for ≥140mmHg e a pressão arterial diastólica <90mmHg, é hipertensão sistólica simples em idosos. A hipertensão tornou-se um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares a que os idosos são propensos. Para o grupo especial de hipertensos idosos, quais são as características da hipertensão e os cuidados a ter no processo de tratamento? Em primeiro lugar, as características dos doentes hipertensos idosos Para a população idosa, a sua hipertensão tem geralmente as seguintes características: em primeiro lugar, a pressão arterial sistólica aumenta, a pressão de pulso aumenta, a hipertensão sistólica simples é o tipo mais comum de hipertensão nos idosos, representando 60%~80% da hipertensão nos idosos, e na população hipertensa de pessoas com mais de 70 anos de idade, pode ser até 80%~90%. O aumento da pressão arterial sistólica aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral, doença coronária e doença renal terminal. Em segundo lugar, a pressão arterial flutua: a hipertensão combinada com a variabilidade da pressão arterial postural e a hipotensão pós-prandial aumenta. A variabilidade da pressão arterial postural inclui hipotensão vertical e hipertensão propensa. As flutuações da pressão arterial elevada afectam a eficácia do tratamento e podem aumentar significativamente o risco de eventos cardiovasculares; mais uma vez, há uma elevada incidência de ritmos circadianos anormais da pressão arterial: a hipotensão nocturna ou a hipertensão nocturna é comum, e há também um aumento da hipertensão matinal. Por último, coexiste frequentemente com uma variedade de doenças, tais como doença coronária, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, insuficiência renal, diabetes mellitus, etc., o que torna o tratamento mais difícil. Em segundo lugar, as precauções de tratamento da hipertensão nos idosos Para os doentes hipertensos na população idosa, em primeiro lugar, melhorar o estilo de vida continua a ser o tratamento básico da hipertensão, incluindo principalmente: controlo rigoroso do sal, dieta pobre em sódio; perda de peso eficaz, controlo do peso; cessação completa do tabagismo, para evitar o recomeço do tabagismo; restrição do consumo de álcool, na medida do possível, não beber; exercício adequado, passo a passo. Em segundo lugar, o tratamento medicamentoso da hipertensão nos idosos: os resultados dos ensaios clínicos na China mostram que o tratamento medicamentoso anti-hipertensivo para os idosos e mesmo para os idosos de idade avançada pode ter um benefício significativo, e o tratamento medicamentoso pode reduzir significativamente o AVC, a doença coronária e a mortalidade por todas as causas. Em geral, o início da terapêutica medicamentosa baseia-se na estratificação etária, bem como no nível da pressão arterial: as pessoas com 65-79 anos devem iniciar a terapêutica medicamentosa se a sua pressão arterial for ≥150/90 mmHg; a terapêutica medicamentosa pode ser considerada se a sua pressão arterial for ≥140/90 mmHg; e as pessoas com ≥80 anos devem iniciar a terapêutica medicamentosa se a sua pressão arterial sistólica for ≥160 mmHg. Em termos de seleção de fármacos para o tratamento da hipertensão nos idosos, podem ser utilizados diuréticos, antagonistas do cálcio (difenidramina), prilosec ou sartans como terapêutica medicamentosa inicial ou combinada e, para opções específicas, devem ser consultados os ambulatórios de cardiologia para selecionar a melhor terapêutica medicamentosa de acordo com o nível de pressão arterial e as características do doente. O controlo eficaz e estável da pressão arterial pode reduzir a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, bem como o aparecimento de efeitos adversos como a hipotensão.