1. adenomas não funcionais são divididos em microadenomas não funcionais (diâmetro do tumor <1cm): de acordo com as estatísticas, apenas 2% de tais adenomas podem crescer em grandes adenomas, e 5% das pessoas normais terão uma ressonância magnética de alta resolução que indica microadenoma pituitário. (>1cm): o macroadenoma não funcional tem uma elevada probabilidade de crescimento e o tumor irá comprimir o nervo óptico, causando hemianopia temporal bilateral e, em casos graves, cegueira, pelo que deve ser tratado com cirurgia activa. Adenoma pituitário funcional (1) Adenoma da hormona de crescimento (GH): Nas crianças, chama-se gigantismo e nos adultos, acromegalia. Testes sanguíneos de GH (hormona de crescimento) e IGF-1 (factor de crescimento semelhante à insulina 1), que é mais sensível do que o GH. O aumento do GH no corpo causa três alterações patológicas: crescimento das cartilagens, crescimento dos tecidos moles e crescimento visceral. O tratamento de escolha para o adenoma da hormona de crescimento é a cirurgia; não existe um tratamento medicamentoso claro e eficaz e a faca gama é apenas utilizada como tratamento complementar para os resíduos pós-operatórios. O principal objectivo da cirurgia dos adenomas da hormona de crescimento é remover o máximo possível do tumor e reduzir o nível de GH para o normal. Estudos clínicos demonstraram que os níveis de GH pós-operatórios são inversamente proporcionais à esperança de vida do paciente, e que o inchaço dos tecidos moles causado pelo GH pode ser aliviado imediatamente após a cirurgia. Indicadores de cura: Sem tumor residual na revisão por RMN e revisão de GH no intervalo normal. (2) Adenoma adrenocorticotrópico adenoma-ACTH (doença de Cushing): manifesta-se como síndrome de Cushing, onde o paciente apresenta obesidade e rosto de lua cheia. O diagnóstico da doença de Cushing precisa de ser diferenciado da hiperplasia ectópica ACTH, tumores adrenais e obesidade fisiológica, que podem causar muitas reacções no corpo do paciente e afectar seriamente a sua qualidade de vida e saúde. A faca gama só é utilizada como tratamento complementar para resíduos pós-operatórios. O principal objectivo da cirurgia é remover o máximo possível do tumor e reduzir o nível de ACTH ao normal. Indicadores de cura: sem tumor residual na revisão da ressonância magnética, revisão ACTH no intervalo normal. (3) PRL prolactin adenoma: Em pacientes do sexo feminino, este apresenta-se como menopausa e lactação, e em pacientes do sexo masculino, como desejo sexual hipoativo. Testes sanguíneos para PRL (em geral, PRL para adenoma de prolactina é mais de 4 vezes superior ao normal, se for 2 vezes superior a menos de 4 vezes, é necessária uma análise específica). O aumento do PRL em doentes com adenoma de prolactina pode causar osteoporose intratável durante anos (5-10 anos) para doentes sem requisitos de fertilidade, que é a principal razão pela qual o adenoma de prolactina deve ser tratado e as seguintes estratégias devem ser adoptadas para trazer o PRL de volta aos níveis normais 1) Cirurgia: Adequado para macroadenomas pituitários bem definidos, microadenomas e prolactinomas não invasivos. A vantagem da cirurgia é que visa a excisão total do tumor e evitar a medicação a longo prazo. Além disso, a cirurgia deve ser preferida para prolactinomas com variante cística que não são bem tratados com medicação; para prolactinomas com AVC pituitário na RMN que não são bem tratados com medicação; para pacientes do sexo masculino que são mal tratados com medicação; e para adenomas mistos da hipófise com apresentação predominante de prolactina mas com aumento de GH e ACTH em testes laboratoriais que não são bem tratados com medicação e cirurgia deve ser preferida. 2.Medication: Bromocriptina ou Carmecrolimus. O medicamento tem dois objectivos principais: restaurar o PRL a níveis normais e reduzir o tamanho das células tumorais, mas não há provas claras de que o medicamento possa matar as células tumorais. A terapia medicamentosa é adequada para aqueles com adenomas de prolactina agressivos ou como tratamento complementar ao tratamento cirúrgico. 3. tratamento com faca gama, como último recurso no tratamento do adenoma de prolactina. 4. adenoma de Thyrotrotropinoma-TSH: Raramente visto clinicamente, apresenta-se com TSH elevado e T3 e T4 elevado. Os doentes presentes com hipertiroidismo, que precisa de ser diferenciado do hipotiroidismo induzido pela elevação de TSH e hiperplasia reactiva pituitária.