1.Q: O que é um tumor pituitário?
R: O adenoma da hipófise é um tumor benigno constituído por células da glândula pituitária anterior.
2.Q: Porque ocorrem tumores pituitários?
R: Este problema está a ser estudado por cientistas de todo o mundo, incluindo nós, e pode ser explicado pela variação genética das células monoclonais e proliferação anormal. A verdadeira patogénese dos tumores pituitários ainda não foi encontrada.
P: É elevada a incidência de tumores pituitários?
A: Estatísticas em grande escala mostram que uma em cada 100.000 pessoas desenvolve tumores pituitários todos os anos. Mas não tenha medo se tiver um tumor pituitário, afinal, é uma doença benigna e há maneiras de a curar.
4. P: Os tumores pituitários ocorrem em famílias?
R: Não foram encontradas provas conclusivas de que os tumores pituitários sejam hereditários, por isso, mesmo que tenha um tumor pituitário, pode ter a certeza de que este não será transmitido à geração seguinte. Se alguém encontrar um tumor pituitário familiar, por favor informe-nos imediatamente.
5.Q: Quais são os sintomas do tumor pituitário?
R: Para responder a esta pergunta, temos primeiro de conhecer a classificação dos tumores pituitários: os tumores pituitários podem ser classificados de acordo com o tipo de hormona segregada.
(1) Tumores lactogénicos da hipófise: os homens mostram uma diminuição da libido, as mulheres mostram menstruação irregular ou mesmo amenorreia, e transbordamento de leite (produção de leite).
Tumores pituitários da hormona de crescimento: as principais manifestações são o gigantismo, alterações faciais, mãos e pés aumentados (aumento do tamanho dos sapatos) e aumento do açúcar no sangue.
(2) ACTH tumor pituitário: As principais manifestações são obesidade, rosto em lua cheia, hirsutismo e linhas roxas (linhas de pele arroxeadas no corpo).
(3) Adenoma livre de hormonas: sem secreção hormonal, perda de visão, defeitos do campo visual e dor de cabeça causados pelo aumento do tumor.
(4) Outros tipos de tumores da hipófise são FSH, LH e TSH, que raramente são vistos. Além dos seus respectivos sintomas, as manifestações comuns incluem polidrâmnios (sede e micção excessiva), dores de cabeça, tonturas, perda significativa da visão e defeitos do campo visual (dificuldade em ver de ambos os lados). Em caso de acidente vascular cerebral pituitário (hemorragia tumoral) também pode haver dores de cabeça graves, náuseas, vómitos e até cegueira.
6. P: Como detectar um tumor na pituitária?
R: Geralmente, a TC e a RM são necessárias para detectar tumores da hipófise. É aconselhável ir a um hospital maior para que os filmes sejam tirados, uma vez que as máquinas de exame em hospitais maiores são melhores e os filmes tirados são mais claros.
7. P: O que devo fazer se for testado quanto a um tumor pituitário? Devo tomar medicamentos ou fazer uma operação?
R: Actualmente, o tratamento do tumor pituitário ainda é principalmente cirúrgico, suplementado por medicação, radioterapia e faca gama. Os principais medicamentos são bromocriptan, santorum, etc.
8.Q: Tenho menstruação irregular e peito a transbordar, mas o filme de ressonância magnética diz que não há tumor pituitário, qual é o problema?
R: Algumas pacientes do sexo feminino têm sintomas de amenorreia e excesso de leite, e as análises ao sangue mostram um aumento da prolactina, mas não é encontrado tumor pituitário na ressonância magnética.
P: Fiz uma RM e o relatório diz que a glândula pituitária é hiperplástica.
R: A hiperplasia da hipófise deve-se a alterações no ambiente endócrino humano, tais como a puberdade, gravidez, etc. estimulando o crescimento da hipófise, que geralmente não é muito grande e não requer cirurgia.
10.Q: Existe algum risco de tumor na hipófise a ser operado?
R: Os tumores da hipófise estão localizados na zona da sela e rodeados por estruturas nervosas importantes como o nervo óptico, artéria carótida interna e hipotálamo, pelo que ainda existem certos riscos associados à cirurgia. É claro que cada paciente com tumor na hipófise tem riscos diferentes. Geralmente quanto maior é o crescimento, mais difícil é. Portanto, é ainda necessário encontrar um grande hospital e um especialista para operar.
11.Q: A faca gama é eficaz para tumores hipofisários?
R: A faca gama não pode ser usada para tumores relativamente grandes (mais de um centímetro), císticos, próximos do nervo óptico pituitário, portanto, principalmente para um centímetro ou menos, pequenos tumores pituitários substanciais, ou como tratamento adjuvante após a cirurgia. O Centro de Tratamento de Neurocirurgia Gamma Knife no Hospital Huashan foi criado em 1993 e é o mais antigo e maior centro de tratamento Gamma Knife da China.
12. P: Ouvi dizer que muitas pessoas sofrem um colapso urinário após uma cirurgia à hipófise, o que é isso? Que outras complicações podem ocorrer?
R: A cirurgia da hipófise afecta mais ou menos sempre o lobo pituitário posterior, o que pode facilmente causar uma secreção insuficiente da hormona pituitária posterior após a cirurgia, e uma das funções da hormona pituitária posterior é controlar o débito urinário, podendo assim levar ao aumento do débito urinário ou mesmo ao colapso urinário. A maioria dos pacientes pode ser curada bebendo mais água e tomando medicamentos como a hormona pituitária posterior e o Mirex. Outras complicações, tais como reacção hipotalâmica, lesão do nervo óptico e fuga de líquido cefalorraquidiano, serão explicadas à família do paciente antes da cirurgia.
13.Q: Os tumores pituitários podem voltar a ocorrer após a cirurgia?
R: Em primeiro lugar, o tumor pituitário é um tumor benigno, mas existe uma certa taxa de recorrência, cerca de 10%. Está principalmente relacionado com as características do próprio tumor. Em geral, os tumores pituitários têm uma baixa taxa de recorrência desde que a cirurgia esteja limpa, mas alguns tumores agressivos da hipófise são muito propensos à recorrência. Quanto aos tumores pituitários agressivos, os relatórios de ressonância magnética e patologia podem ajudar o cirurgião a identificá-los. Por conseguinte, pedimos normalmente aos pacientes que revejam os filmes três dias, um mês, três meses, seis meses e um ano após a cirurgia para observar as mudanças dinâmicas na área operada e avaliar a eficácia da cirurgia.
14.Q: Tenho de fazer radioterapia após uma cirurgia de tumor na hipófise?
R: A visão anterior era que a radioterapia deveria ser feita após a cirurgia, resultando em muitos pacientes com baixa função hipofisária e má qualidade de vida. Agora acreditamos que a radioterapia não é necessária para tumores da hipófise em geral, desde que a cirurgia esteja limpa.
15.Why devo tomar prednisona antes e depois da cirurgia de tumores da hipófise? Porque devo tentar não tomar bromocriptan antes da cirurgia?
R: A cirurgia de tumores da hipófise tende a afectar a secreção da hormona cortisol, pelo que é necessário um suplemento hormonal (prednisona) antes e depois da cirurgia. Normalmente tomamos 5mg de prednisona após a cirurgia e depois mudamos para 5mg de lance após duas semanas. a quantidade de hormona deve ser reduzida lentamente. A bromocriptina pode causar tumores pituitários que endurecem, o que torna menos provável a sua remoção durante a cirurgia, por isso tente parar de tomar bromocriptina antes da cirurgia.
16.What é Rathke′s cisto? Qual é a diferença entre ele e um tumor pituitário?
R: Rathke′s O cisto é um cisto congénito relativamente pouco comum na zona da sela. Pode ser facilmente confundido com um tumor cístico da hipófise. Rathke′s O cisto é um cisto benigno que também pode causar sintomas endócrinos e deve ser operado. Tem um excelente resultado cirúrgico, um melhor prognóstico do que os tumores da hipófise e não se repete.