Que doentes devem ser rastreados para o aneurisma da aorta abdominal

  Os aneurismas abdominais da aorta são “bombas-relógio” no corpo, e a maioria dos pacientes são geralmente assintomáticos, a menos que a bomba expluda (ruptura do aneurisma). Na prática clínica, os pacientes que têm a oportunidade de ter a sua “bomba” desactivada antes de explodir são largamente detectados por exame médico intencional ou não intencional.  A detecção precoce desta ‘bomba’ é a única forma de este tipo de doença poder ser tratada de forma eficaz e atempada. O rastreio é simples e requer apenas um ultra-som. Este é um teste económico e não-invasivo.  Então, quem deve ser rastreado para aneurismas da aorta abdominal com ultra-sons?  A United States Preventive Medicine Task Force (USPSTF) publicou Recommendations for Abdominal Aortic Aneurysm Screening (Recomendações para o rastreio do aneurisma da aorta abdominal), que podem ser consideradas directrizes conclusivas para estudos de rastreio do aneurisma da aorta abdominal.  Recomendações actuais: Para homens com 65-75 anos de idade com historial de tabagismo: Dependendo da saúde do seu estilo de vida, a USPSTF recomenda um único rastreio ultra-sónico a cada 3-15 anos, o que pode reduzir significativamente a sua mortalidade associada em aproximadamente 42-66%.  Para homens com 65-75 anos sem historial de tabagismo: A incidência de aneurismas da aorta abdominal é de aproximadamente 2% e o rastreio único por ultra-sons pode ser benéfico neste grupo, com o cirurgião vascular a aconselhar o paciente sobre estilos de vida relevantes e factores de risco familiar.  Para mulheres com 65-75 anos com historial de tabagismo: A incidência de aneurismas da aorta abdominal é de aproximadamente 0,8-2% e não há provas de que este grupo beneficiaria de rastreio com ultra-sons e a USPSTF não fornece quaisquer recomendações para este grupo neste momento. (Contudo, dado o baixo custo do ultra-som na China, eu recomendaria pessoalmente pelo menos um rastreio ultra-sonográfico nesta população) Para mulheres com 65-75 anos de idade sem historial de tabagismo: A incidência de aneurisma da aorta abdominal é inferior a <1% e a USPSTF não recomenda o rastreio ultra-sonográfico nesta população dada a maior taxa de mortalidade das mulheres submetidas a cirurgia de aneurisma da aorta abdominal em comparação com os homens e o potencial para intervenções cirúrgicas excessivas como resultado do rastreio.