O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres de hoje em dia. Com os avanços da tecnologia médica, o diagnóstico precoce generalizado do cancro da mama, o aumento da consciencialização do público para o autocuidado e os bons resultados do tratamento prolongaram grandemente o período de sobrevivência das pacientes com cancro da mama, com a taxa de sobrevivência de 10 anos das pacientes com cancro da mama na China a atingir agora 70%. As exigências de um grande número de doentes com cancro da mama em termos de qualidade de vida a longo prazo após a cirurgia estão também a tornar-se cada vez mais proeminentes. O processo psicológico das pacientes com cancro da mama Em geral, a maioria das pacientes tem dificuldade em aceitar o diagnóstico de tumor a curto prazo. Por um lado, estão ansiosas por curar o tumor através de cirurgia, mas por outro lado, estão preocupadas que a remoção cirúrgica da mama prejudique a integridade das suas funções corporais e ameace os seus sentimentos e auto-estima como mulher, e estão num estado extremamente contraditório, resultando em reacções psicológicas intensas. No período pós-operatório precoce, muitos pacientes têm medo de se olharem a si próprios face à longa cicatriz e à parede torácica assimétrica, e são incapazes de enfrentar a perda permanente de parte da sua “identidade feminina”, o que dificulta a sua adaptação às mudanças após a mastectomia e a sua classificação subconsciente como deficientes. Durante o período pós-operatório de reabilitação, o movimento prejudicado da articulação do ombro do lado afectado e a função reduzida do membro superior, que por sua vez afecta a capacidade de trabalhar e realizar tarefas domésticas, também causa uma carga psicológica no doente, resultando em ansiedade, depressão, frustração, hostilidade, tristeza, desânimo, raiva e outras emoções negativas. Em termos de vida familiar, o desejo sexual diminui devido ao movimento limitado dos membros e à quimioterapia contínua pós-operatória que leva à incompetência física, e as relações sexuais diminuem de frequência ou até desaparecem. Alguns pacientes evitam os seus cônjuges porque se sentem menos atraentes como mulheres devido à perda dos seus seios. Um número significativo de doentes recusa-se deliberadamente a ter relações sexuais por receio de acelerar a metástase ou a recorrência do seu cancro. Medidas para aliviar os problemas psicológicos das pacientes Estudos clínicos constataram que cerca de 90% das pacientes com cancro da mama no pós-operatório sofrem de diferentes formas de distúrbios psicológicos. Se estes problemas emocionais não forem eficazmente abordados e resolvidos, não só afectarão a qualidade de vida dos doentes, mas também a sua função imunitária e o sistema endócrino, aumentando assim a probabilidade de recorrência do cancro. Assim, as seguintes medidas podem ajudar a aliviar as barreiras psicológicas das pacientes: 1. Preferir a cirurgia de conservação da mama Os resultados de ensaios clínicos em larga escala mostram que não há diferença significativa na taxa de sobrevivência a longo prazo entre o tratamento de conservação da mama e a cirurgia radical tradicional, enquanto as pacientes tratadas com o tratamento de conservação da mama têm mais vantagens em termos de aparência e preservação funcional. Por conseguinte, é necessário que os especialistas cirúrgicos tirem partido da medicina moderna para desenvolver o melhor plano de tratamento para as pacientes, maximizando ao mesmo tempo a preservação da forma do peito e da função dos membros superiores. 2. reforço da orientação psicológica familiar Após a cirurgia ao cancro da mama, as pacientes irão inevitavelmente sentir uma grande pressão psicológica, incluindo perda de auto-confiança e auto-reconhecimento, medo de rejeição ou negligência por parte dos seus parceiros, o que pode levar a longos períodos de ansiedade e depressão após a cirurgia. A compreensão, tolerância e amor dos membros da família, especialmente dos parceiros, irá sem dúvida ajudar o paciente a ultrapassar este momento difícil. Após a recuperação, é melhor não tratar mais o paciente como paciente, uma vez que cuidados excessivos podem por vezes fazer com que o paciente se sinta inferior. 3. insistir em exercícios de reabilitação pós-operatória Sob a orientação de médicos, a cooperação activa na recepção de exercícios de reabilitação funcional padronizados para os membros superiores após a cirurgia pode permitir a muitos pacientes recuperar ao máximo as funções pré-operatórias dos membros superiores. Em geral, os primeiros dois dias de exercício pós-operatório devem ser iniciados, neste momento principalmente para restaurar a mobilidade dos dedos e das articulações do pulso. No segundo ao quinto dia, os exercícios são para a articulação do cotovelo, no sétimo ao décimo dia, os exercícios são principalmente para a articulação do ombro, e após o décimo dia, o paciente tem de realizar activamente os exercícios de “escalada na parede” por ele próprio, ou seja, usando os seus dedos para fazer movimentos de “escalada na parede”, a fim de fazer o seu braço “escalar” cada dia mais alto. Após o 10º dia, o paciente é encorajado a “escalar” a parede, ou seja, a usar os seus dedos para “escalar” a parede, para que o braço possa “escalar” cada dia mais alto, restaurando assim a função do membro superior. Se possível, os pacientes são encorajados a regressar à sociedade, aos seus empregos ou ao seu papel familiar original cerca de seis meses após a cirurgia, para que possam esquecer que são ‘pacientes’ e ajudar à sua recuperação psicológica.