1. como comer depois da cirurgia do cancro da tiróide? A dieta após a cirurgia do cancro da tiróide baseia-se nos princípios de “pouca gordura, baixo teor de iodo e suave”. Uma dieta pobre em gordura é uma medida eficaz para prevenir a produção de líquido celíaco, que pode reduzir eficazmente o risco de fuga de líquido celíaco após a cirurgia do cancro da tiróide. É geralmente recomendado manter uma dieta pobre em gordura durante quinze dias após a cirurgia do cancro da tiróide: isto inclui vegetais como beringelas frescas, cenouras, espinafres e ervilhas; fruta fresca e sumos de fruta; e cereais como arroz, pão e farinha de milho. A maior parte da glândula tiróide permanece após a cirurgia do cancro da tiróide, ou o corpo não pode ver-se livre de células cancerosas latentes da tiróide. Níveis elevados de iodo prolongados podem estimular a proliferação dos folículos normais da tiróide ou das células cancerosas da tiróide. Por conseguinte, após a cirurgia do cancro da tiróide, é importante não comer demasiados alimentos com um teor ligeiramente elevado de iodo, tais como nori, pele de camarão, algas marinhas e peixes marinhos secos. No entanto, não é necessário evitar peixe marinho fresco e caranguejo marinho, que contêm aproximadamente a mesma quantidade de iodo que a carne de animais terrestres. Os edemas pós-operatórios causados por reacções inflamatórias locais podem causar desconforto ao doente. Uma dieta sobreaquecida pode aumentar a dor de comer e fazer com que o paciente tenha medo de comer e não ser capaz de repor a sua nutrição a tempo. Portanto, a dieta pós-operatória do cancro da tiróide deve ser principalmente quente e boa, não demasiado quente ou demasiado estimulante. 2. recomendações para pessoas com elevado risco de cancro da tiróide Referimo-nos frequentemente a pessoas que têm mutações genéticas específicas, um historial de radiação anterior na cabeça e pescoço, TSH elevada durante muito tempo, ou já têm nódulos de tiróide em progresso. Para estes grupos de alto risco, recomendamos exames ultra-sónicos regulares da glândula tiróide, que são importantes para determinar a morfologia da glândula tiróide, a presença de massas nodulares com sinais malignos, e se os nódulos linfáticos estão aumentados. Alguns doentes em risco de carcinoma medular com mutações genéticas específicas podem mesmo necessitar de cirurgia profiláctica. Se uma massa tiver sido encontrada e houver suspeita de ser maligna, recomenda-se uma aspiração citológica adicional para obter tecido patológico para determinar a benignidade ou malignidade da massa e para dar instruções para o diagnóstico e tratamento subsequentes. 3) Existe uma elevada taxa de sobrevivência após a cirurgia do cancro da tiróide que não se tenha propagado? A taxa de sobrevivência do cancro da tiróide após a cirurgia não está apenas relacionada com a propagação ou não da lesão, mas também com vários factores, tais como a tipagem patológica e o grau de padronização da cirurgia. Por exemplo, o cancro indiferenciado da tiróide tem um risco mais elevado de recorrência e metástase após a cirurgia, enquanto o cancro diferenciado da tiróide pode ter um bom prognóstico se for detectado e tiver intervindo precocemente. 4) Existem sintomas óbvios na fase inicial do cancro da tiróide? A maioria dos doentes com cancro da tiróide tem uma função normal da tiróide. Só quando a lesão é um adenoma de alto funcionamento ou é complicada pelo hipertiroidismo ou hipotiroidismo é que haverá sintomas como hipertiroidismo ou hipotiroidismo. Os sintomas iniciais mais comuns do cancro da tiróide incluem um caroço indolor no pescoço, rouquidão, disfagia e dificuldade em engolir. Quando a lesão é medular, a contracção das mãos e pés e o rubor facial, palpitações, diarreia e perda de peso também podem ser vistos como parte da síndrome carcinoide. Muitos doentes com cancro da tiróide diferenciado podem não apresentar quaisquer anomalias físicas até que a lesão seja detectada durante o exame físico. 5) Qual é a taxa de recorrência do cancro microscópico da tiróide? Em 1998, a Organização Mundial de Saúde definiu o cancro incidental da tiróide de até 1cm de diâmetro como cancro microscópico da tiróide. Em termos gerais, a taxa de sobrevivência de doentes com cancro microscópico da tiróide relacionada com a doença de 10 anos é de 99%, o que nos diz que os doentes têm geralmente um bom prognóstico de sobrevivência a longo prazo após tratamento cirúrgico do cancro da tiróide. A maioria dos doentes com cancro microscópico da tiróide são carcinoma papilífero de fase I e têm um bom prognóstico, mas é de notar que o tamanho do tumor não é o único critério para a malignidade, uma vez que alguns cancros microscópicos desenvolvem invasão local, metástases linfonodais ou metástases distantes numa fase inicial, sendo as metástases pulmonares a causa mais comum de morte. De acordo com a literatura, a taxa de recorrência do cancro microscópico da tiróide é geralmente 1,7%~6,2%. 6 Quais são os sinais físicos dos doentes com cancro avançado da tiróide? Devido à sua localização anatómica e ao comportamento biológico do cancro, o cancro avançado da tiróide é susceptível de invadir a laringe, traqueia cervical, nervo laríngeo, esófago, mediastino superior e outros tecidos e órgãos, o que pode facilmente levar a sintomas como rouquidão, dificuldades de inalação, distúrbios de deglutição e hemorragias, que podem afectar seriamente a qualidade de vida e a segurança dos pacientes. Os pacientes com cancro avançado da tiróide após a cirurgia precisam de tomar tiroxina durante muito tempo após a cirurgia. Os pacientes precisam de tomar a medicação a tempo, analisá-la regularmente e visitar o hospital a tempo. 7) Qual é o estado dos gânglios linfáticos inchados causados pelo cancro da tiróide? Existem muitas causas diferentes de gânglios linfáticos inchados, tais como infecções bacterianas e virais, lúpus eritematoso sistémico, tumores malignos e metástases tumorais. Normalmente, o aumento dos gânglios linfáticos inflamatórios é doloroso, bem definido e até 2 cm de tamanho, enquanto o aumento dos gânglios linfáticos causado por tumores malignos é na sua maioria indistinto, indolor e de grande tamanho. No entanto, estes sintomas são apenas superficiais, para confirmar se os gânglios linfáticos inchados são causados por um tumor, é necessário combinar os gânglios linfáticos inchados com outros sintomas concomitantes e a punção patológica final para determinar. Os nódulos da tiróide desenvolver-se-ão em cancro? Os nódulos da tiróide podem ser classificados como benignos, malignos e inflamatórios por natureza. Para os nódulos benignos, a possibilidade de cancro é muito pequena, sendo muitas vezes recomendado um tratamento conservador para este grupo de pessoas, para que o seguimento possa ser mantido. Para a pequena percentagem de nódulos da tiróide que são patologicamente diagnosticados como malignos, é necessária uma cirurgia imediata para evitar uma maior deterioração. Os nódulos inflamatórios, por outro lado, são uma doença inflamatória devida a doença auto-imune, também conhecida como tiroidite linfocítica, a maior parte da qual será acompanhada por toda a vida, e a medicação será administrada sob a orientação de um médico, dependendo da função específica da tiróide. 9) Que exercícios podem fazer os doentes com cancro da tiróide? Os exercícios para doentes com cancro da tiróide após o tratamento devem ser moderados e adequados, tais como dançar, correr e jogar ténis de mesa. Especialmente para pacientes após dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, os exercícios funcionais devem ser realizados gradualmente após a cirurgia e deve ser dada atenção à correcção da disfunção do ombro afectado em qualquer altura.