A principal manifestação de uma rutura de um quisto de chocolate é uma dor abdominal intensa, que pode ser acompanhada de inchaço anal, náuseas, vómitos e outros desconfortos. Os quistos de chocolate são endométrio ectópico no ovário que sangra com o ciclo menstrual, formando quistos com sangue antigo no seu interior. Os quistos de chocolate aumentam de tamanho à medida que a doença progride e a sua rutura ocorre na altura da menstruação ou durante a menstruação, quando os quistos estão congestionados com sangue. Após a rutura de um quisto de chocolate, o líquido no interior do quisto pode fluir para as cavidades pélvica e abdominal, causando dor abdominal súbita e intensa, que pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, distensão anal e outros desconfortos, e a doente pode também apresentar sinais de abdómen agudo, como um abdómen em forma de laje, dor de ressalto intensa, etc. Os doentes com quistos de chocolate que apresentem os sintomas acima referidos e suspeitem de rutura dos quistos devem procurar assistência médica atempadamente e sob a orientação do médico para um tratamento adequado, e não devem fazer julgamentos cegos por si próprios para evitar atrasos na sua condição.