(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi deixado com hemiplegia do lado esquerdo, com deficiência sensorial do membro esquerdo devido a hemorragia cerebral há 1 ano. Tem tomado medicação a longo prazo e actividades de reabilitação em casa, mas recentemente a sua família notou que o paciente tinha desenvolvido rigidez articular e dores nos membros e suspeitou que poderia ser uma recorrência da hemorragia cerebral, por isso veio ao nosso hospital. Após consulta, foi considerado que tinha hemiplegia e que a disfunção dos membros se devia a uma reabilitação inadequada. Através da administração de medicamentos e instrução em reabilitação, o estado do paciente foi estabilizado e os seus sintomas melhoraram.
Básico Information】Male, 66 anos de idade
Tipo de disease】Heparesis
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Medication (pastilhas de baclofeno, pastilhas de aminophen dihydrocodeine)
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Stable condição com melhoria dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente chegou à clínica numa cadeira de rodas com uma expressão dolorosa. A família do doente descreveu: há 1 ano, sofreu de hemorragia cerebral, o que o deixou com hemiplegia do lado esquerdo, força muscular reduzida e dormência nos seus membros esquerdos. Após um período de hospitalização, o seu estado melhorou e continuou a tomar os seus medicamentos e exercícios de reabilitação após ter tido alta em casa. No entanto, nos últimos 3 dias, sentiu dores nos membros, rigidez nas articulações e incapacidade de andar, e uma perda significativa de força. Preocupa-o que a hemorragia cerebral tenha voltado a ocorrer, pelo que vem à clínica ambulatorial. Exame neurológico: força muscular do membro esquerdo grau 3, tónus muscular elevado, sinais patológicos positivos, diagnóstico ambulatório preliminar: hemiplegia. Foi recomendada uma nova RM craniana para excluir qualquer nova hemorragia cerebral. A família do doente expressou compreensão e cooperou activamente com o exame.
(Cranio-cerebral CT)
II. Tratamento
O paciente foi colocado no hospital para ser internado para completar os testes de sangue para as funções de rotina do sangue, fígado e rins, iões, lípidos, glucose no sangue e enzimas cardíacas. Os resultados dos testes sugeriram que: a glucose no sangue e os lípidos estavam elevados; o electrocardiograma e a TC pulmonar não revelaram qualquer anomalia significativa; e a repetição da RM craniana sugeriu que não houve nova ocorrência. Perguntou-se ao paciente sobre a frequência do treino em casa e a duração do treino, que era principalmente subir e descer degraus e caminhar. Foram-lhe dados comprimidos de baclofeno para aliviar o tónus muscular e comprimidos de aminofeno dihidrocodeína para aliviar a dor. Também lhe foi dada massagem muscular e acupunctura e fisioterapia. Teve alta após 7 dias de hospitalização e foi aconselhado a seguir com as clínicas de neurologia e reabilitação ambulatórias em meio mês.
III. resultado do tratamento
Após a admissão, o paciente recebeu comprimidos de baclofeno para aliviar a hipertonia e aminofeno dihidrocodeína para aliviar a dor, e os sintomas de dor nos membros e rigidez articular melhoraram significativamente. No terceiro dia de hospitalização, o paciente pôde caminhar com uma bengala. Foi dada massagem adequada e massagem dos músculos dos membros, e foi dada instrução de que os exercícios de reabilitação deveriam ser realizados em fases cinco vezes por dia, cada uma com uma duração de cerca de 30 minutos, sem qualquer dor muscular significativa como limite superior de intensidade de trabalho. Os itens do trabalho de reabilitação incluem: subir e descer degraus, agachar-se, andar em linha recta, etc. Após 7 dias de hospitalização, os sintomas do paciente foram completamente aliviados e a força muscular do membro foi avaliada ao nível 4, uma melhoria significativa em relação ao nível anterior. Um mês após a alta, o paciente foi seguido por telefone sem qualquer desconforto particular e aderiu ao treino de reabilitação.
IV. Notas
No entanto, como a hemiplegia é uma sequela de doença intracerebral e está relacionada com danos nas células cerebrais, o paciente necessita de treino de reabilitação a longo prazo para melhorar gradualmente a função dos membros, e o treino de reabilitação deve ser realizado de forma padronizada para evitar sintomas adversos. O treino de reabilitação deve seguir o princípio do progresso gradual e evitar o exercício prolongado e intenso. Se ocorrer dor, inchaço ou mobilidade anormal do membro durante o exercício de reabilitação, recomenda-se uma consulta médica rápida. Após a descarga, prestar atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras, controlar a tensão arterial, glicose e lípidos sanguíneos e outros indicadores, e controlá-los activamente.
V. Percepção pessoal
A hemiplegia manifesta-se como fraqueza do lado lateral do membro, diminuição da força muscular e posição paralisada. É geralmente causada por lesões intracerebral, tais como enfarte cerebral, hemorragia cerebral e encefalite, e as sequelas são sinais de disfunção neurológica devido a necrose isquémica das células cerebrais. Os pacientes com disfunção de membros estão geralmente muito ansiosos após a doença e irão involuntariamente aumentar a duração e intensidade do treino de reabilitação nas fases iniciais, na esperança de uma recuperação precoce. Contudo, o treino de reabilitação é um processo gradual que requer uma avaliação abrangente da força e função do paciente e um aumento gradual da sua intensidade. Em conclusão, é importante lembrar à família que deve prestar mais atenção à função do membro do paciente e levá-lo ao hospital para um acompanhamento regular, uma vez que isto ajudará o paciente a melhorar gradualmente.