Descrição geral.
A pneumonia reumática (PR) é uma inflamação do tecido conjuntivo dos pulmões causada pela febre reumática. A febre reumática é uma doença sistémica do tecido conjuntivo que ocorre após uma infeção por estreptococos hemolíticos do grupo A tipo 2. Os doentes apresentam alterações sólidas ligeiras e irregulares nos pulmões e exsudação de células inflamatórias no interstício e nos alvéolos. As manifestações clínicas podem ser divididas em dois tipos: tipo ligeiro, com febre moderada e tosse seca; tipo pesado, com dispneia e cianose evidentes. A radiografia do tórax ou a TAC pulmonar mostram alterações semelhantes a edema pulmonar. O tratamento pode ser feito com preparações de ácido salicílico e, em casos graves, com hormona adrenocorticotrópica ou imunossupressores.
Etiologia
A doença é causada pela febre reumática. Necrose das paredes alveolares semelhante à fibrina, infiltração de células mononucleares no interstício dos pulmões, formação de membranas hialinas a partir de exsudados proteicos nos alvéolos, formação de membranas hialinas e alterações semelhantes à fibrina em pequenas artérias pulmonares e capilares alveolares.
Sintomas
Para além das manifestações típicas da febre reumática, como a cardite, a poliartrite, o eritema anular e a febre, existem também sintomas pulmonares como a tosse e a expetoração.
1. ligeira
Apenas tosse ligeira, expetoração ocasional de sangue, os pulmões podem ter um som húmido, as lesões são limitadas, podem ser complicadas pela febre reumática. O prognóstico é bom porque os sintomas são ligeiros e a doença é limitada e pode ser complicada por pleurisia. Devido aos sintomas ligeiros, é fácil ser negligenciada clinicamente.
2. grave
Lesões generalizadas, progresso rápido, o paciente pode aparecer palpitação, falta de ar, cianose, dor no peito, expetoração com sangue e outros sintomas, flutuação de temperatura, a condição é mais grave, auscultação pulmonar pode ter som molhado extenso, filme de tórax de raios-X ou pulmões podem ter som molhado, o prognóstico é bom. A radiografia de tórax ou a tomografia computadorizada de pulmão mostram uma variedade de manifestações, aparecendo rapidamente e se dissipando rapidamente, às vezes com recorrência errante. Também pode haver manifestações clínicas de cardite, arritmia e pericardite.
Exame
1. radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de pulmão
As alterações imagiológicas do tórax incluem sombras pulmonares infiltrativas irregulares ou persistentes, ou sombras semelhantes a edemas pulmonares agudos centrados no hilo. Estas lesões pulmonares são mais frequentemente observadas no lobo inferior esquerdo e podem estar associadas a edema pulmonar causado por insuficiência cardíaca esquerda, aumento do coração esquerdo que comprime as estruturas vasculares hilares pulmonares no lobo inferior esquerdo.
2. exame bacteriológico do escarro
A maioria deles é estéril, ou não patogénica ou condicionalmente patogénica.
3) Eletrocardiograma
Hipertrofia ventricular direita e alterações de tensão, bem como ondas P pulmonares e bloqueio de ramo direito podem ser vistos.
Diagnóstico
1 Sintomas: sintomas de febre reumática, combinados com sintomas e sinais de doença respiratória.
2. exame de imagem torácica contínua, que é importante para o diagnóstico clínico.
3) O ensaio da hemolisina “O” anti-estreptocócica e o ensaio da proteína C-reactiva são úteis para o diagnóstico desta doença.
Tratamento
O principal tratamento é o tratamento da doença primária, como a terapia anti-reumática, a aplicação de antibióticos, como a penicilina, e o tratamento sintomático.