Quais são as principais funções fisiológicas dos rins?
R: O rim é um órgão importante do sistema urinário humano, que controla habilmente o metabolismo do corpo humano, mantendo assim a constância do ambiente interno e assegurando que as actividades da vida são realizadas normalmente. As principais funções fisiológicas dos rins são os seguintes cinco aspectos.
(1) Manutenção do equilíbrio da água e dos fluidos no corpo;
(2) eliminação de metabolitos e substâncias nocivas do organismo.
(3) Manutenção do equilíbrio ácido-base;
(4) Manutenção de uma composição de fluidos constante;
(5) regulação das funções fisiológicas do corpo humano.
Como se sabe que você ou alguém à sua volta tem doença renal?
R: Alguns pacientes com doença renal têm sintomas ligeiros na fase inicial, pelo que são frequentemente fáceis de ignorar. Portanto, o reconhecimento de algumas manifestações clínicas relacionadas com a doença renal pode ajudar a procurar atenção médica e tratamento precoces. Os sintomas são os seguintes.
(1) Aumento da frequência da micção|, urgência urinária e dor na uretra;
(2) O sangue na urina, isto é, hematúria, é um sintoma comum de doença renal;
(3) Aumento da espuma na urina, que frequentemente indica um aumento da excreção de proteínas na urina;
(4) Olho e rosto e membros inferiores são também sintomas comuns de doença renal;
(5) Dor na parte inferior das costas e abdómen, se não houver historial de trauma ou tensão muscular na parte inferior das costas, deve ser dada atenção aos rins;
(6) Hipertensão arterial;
(7) Anemia inexplicada;
(8) Perda de apetite ou mesmo náuseas e vómitos com função gástrica normal;
(9) Aumento da micção nocturna, especialmente em jovens com um aumento do número de micções nocturnas.
Como reter adequadamente os espécimes de urina?
R: É muito importante reter adequadamente os espécimes de urina, e os 4 pontos seguintes devem ser observados para a retenção de espécimes de urina.
(1) A primeira urina de manhã cedo é o espécime ideal para testes de rotina. Como a urina da manhã é mais concentrada e mais ácida, a urina tem mais componentes formados do que a urina do dia, pode reflectir mais completamente as lesões renais, mas também para evitar interferências na dieta, para assegurar a exactidão da determinação da composição química.
(2) As amostras de urina retida devem ser testadas no prazo de uma hora para evitar os efeitos da gravidade específica e da acidez para dissolver e destruir os componentes celulares amassados e deformados.
(3) As pacientes do sexo feminino geralmente não retêm urina para exame durante a menstruação, de modo a não se misturarem com sangue menstrual e causarem a ilusão de hematúria.
(4) O recipiente para recolha de amostras de urina deve estar limpo, seco, marcado com o nome da paciente, as pacientes do sexo feminino precisam de limpar a vulva, a circuncisão masculina, o prepúcio deve ser virado e lavado; todos ficam no meio da urina. Nas crianças, a urina é retida após a limpeza dos órgãos genitais externos.
O que é hematúria? As pessoas normais têm glóbulos vermelhos na sua urina?
R: A hematúria forma-se quando o sangue é misturado na urina através do glomérulo, túbulos ou trato urinário danificados. Devido à diferente quantidade de hemorragia, esta é dividida em hematúria microscópica e hematúria a olho nu. Considera-se geralmente que quando a urina fresca dos adultos é centrifugada e examinada por sedimentação, mais de três glóbulos vermelhos por campo de visão de alta potência no microscópio é considerada “hematúria microscópica”; num litro de urina, a quantidade de hemorragia excede um mililitro, que pode ser apresentada como sarcohematúria. Na urina normal, não existem glóbulos vermelhos ou vestígios ocasionais de eritrócitos. Para o exame de rotina da urina, deve haver menos de 3 eritrócitos por campo de visão de alta potência, e para uma contagem de eritrócitos na urina de 12 horas, o número de eritrócitos deve ser inferior a 500.000 ou menos de 8.000 eritrócitos por mililitro de urina. Após exercício físico extenuante, trabalho físico pesado ou de longa duração, pode haver um aumento temporário e ligeiro dos eritrócitos na urina, o que também pode ser considerado normal. No entanto, se os eritrócitos aparecem frequentemente na urina ou o número de eritrócitos por campo de visão de alta potência no exame microscópico do sedimento da urina é superior a 3, e a contagem de eritrócitos na urina de 12 horas é superior a 500.000, chama-se hematúria, que é na sua maioria anormal e deve ser prontamente encaminhada para um médico.
O que são os testes de função renal?
R: É importante determinar o grau de dano da doença renal e a velocidade de desenvolvimento para o diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico da doença renal. Os métodos mais frequentemente utilizados de testes de função renal são os seguintes.
(1) Medição dos metabolitos de azoto no sangue: creatinina no sangue, nitrogénio ureico e ácido úrico no sangue.
(2) Depuração renal: Isto refere-se à capacidade dos rins de remover completamente quantos mililitros (ou crus) de uma substância contida no plasma por unidade de tempo. Comummente utilizados são: depuração de inulina, depuração de creatinina endógena e depuração de ácido úrico amoniacal. Testes funcionais, incluindo teste de exclusão do vermelho fenol, glucose da urina, lisozima da urina e β2 teste de microglobulina. (2) Testes de função tubular distal, incluindo
(3) Testes da função tubular renal: ①Proximal tubular incluindo gravidade específica da urina, osmolalidade da urina, teste de concentração e diluição da urina e ensaio de ácido úrico, etc.
A creatinina sanguínea elevada e o nitrogénio ureico indicam um comprometimento da função renal?
R: O nitrogénio ureico e a creatinina são os produtos da decomposição e do metabolismo das proteínas no corpo humano. Quando a função renal é normal, o azoto ureico metabolizado e a creatinina podem ser excretados para fora do corpo, para que possam manter uma concentração constante no sangue. Quando a função renal é gravemente danificada, a excreção será afectada e o azoto ureico e creatinina no sangue serão aumentados durante muito tempo. Portanto, a creatinina e o azoto ureico no sangue é um dos métodos importantes para verificar o funcionamento dos rins.
O valor normal do azoto ureico é de 1,7 – 8,3 mmol/L. Se o nitrogénio ureico no sangue for >14,2 mmol/L, chama-se azotemia; se for >21,4 mmol/L, chama-se uremia. O valor normal da creatinina no sangue é 44-97 umol/L. Quando a creatinina e o azoto ureico estão elevados em várias doenças renais crónicas, a função renal efectiva é muitas vezes 60-70% prejudicada. Portanto, os testes de creatinina no sangue e de azoto ureico não são um indicador sensível da função renal. Quando os valores normais são medidos, não exclui o comprometimento da função renal. No entanto, este teste é importante para o diagnóstico e prognóstico da uremia. A razão é que a creatinina sanguínea elevada e o azoto ureico são directamente proporcionais à gravidade da doença.
Então, será que o elevado teor de nitrogénio e creatinina no sangue significa necessariamente que um doente sofre de insuficiência renal? Pela nossa experiência clínica, não temos a certeza. Uma análise abrangente deve ser feita em conjunto com outros dados clínicos, e um diagnóstico apressado não pode ser feito com base num único teste laboratorial.
Como é que ocorre a glomerulonefrite?
R: A glomerulonefrite é uma doença auto-imune reactiva. Especificamente, pode ser causada por uma variedade de etiologias (incluindo bactérias, vírus, parasitas, medicamentos, etc.). Depois destas substâncias patogénicas invadirem o corpo como antigénios, o mecanismo de defesa do corpo produz substâncias que resistem a estes agentes patogénicos, chamados anticorpos. No processo de anticorpos contra antigénios, ocorrem duas situações: uma é que os agentes patogénicos que invadem o corpo são derrotados e a doença é curada; a outra é que quando os anticorpos combatem os antigénios, também destroem os seus próprios tecidos e causam doenças, o que é uma resposta imunitária anormal e é chamada doença auto-imune reactiva. A glomerulonefrite ocorre quando os danos renais são causados por uma resposta imunitária.
O que é a nefrite aguda? Quais são as causas e manifestações clínicas de cada uma delas?
R: A nefrite aguda é um grupo de doenças comuns. A sua etiologia consiste numa variedade de causas, sendo a nefrite aguda após a infecção estreptocócica a mais comum. A maioria dos casos pertence à nefrite imuno-complexa. Pode ter as seguintes características na lesão clínica: (1) hematúria (2) proteinúria (3) edema (4) hipertensão (5) oligúria e azotemia transitória (6) algumas manifestações sistémicas, tais como: fadiga, anorexia, náuseas, vómitos, sonolência, tonturas, dores de cabeça, visão turva e dor baça nas costas, etc.
O que é a nefrite crónica? Como é classificada?
R: A nefrite crónica não é uma doença única, mas um grupo de doenças com múltiplas etiologias e tipos patológicos com origem no glomérulo. Tem um curso longo e pode ser assintomática durante um período de tempo com um curso lentamente progressivo. Podem ocorrer proteinúria, hematúria, edema e hipertensão, bem como insuficiência renal, e a doença pode durar até um ano ou mesmo décadas. Alguns doentes acabam por desenvolver uremia. As manifestações clínicas dos pacientes com nefrite crónica são muito diversas. Para facilitar o diagnóstico e o tratamento, os clínicos classificam os pacientes nos quatro tipos seguintes de acordo com as suas manifestações clínicas: (1) Geral: proteinúria moderada e hematúria microscópica ligeira, edema ligeiro a moderado, hipertensão ou com insuficiência renal. (2) Tipo nefrótico: apresentação clínica com proteinúria maciça (≥3.5g/d), hipoproteinemia (<30g/1) com ou sem edema, hiperlipidemia e hematúria. (3) Hipertensão arterial: Para além do tipo comum de manifestações, a tensão arterial elevada é mais proeminente e frequentemente acompanhada por alterações de fundo de nefrite crónica. O exame do fundo do útero mostra estreitamento e desbaste das artérias da retina, aumento da reflexão, e fenómeno de pressão arterial e venosa cruzada ou exsudado floculento. (4) Tipo de exacerbação aguda: A doença é agravada por infecção, esforço ou tratamento inadequado durante o curso da doença, quando o paciente desenvolve uma grande quantidade de proteinúria, ou mesmo hematúria carnal, aumento da tubularidade, edema acentuado e hipertensão, e mesmo uma deterioração acentuada da função renal.
O que faz a síndrome nefrótica?
R: A síndrome nefrótica não é uma doença independente, várias doenças glomerulares (tais como nefrite crónica, nefrite aguda, nefrite aguda e várias doenças glomerulares secundárias) podem aparecer a manifestação da síndrome nefrótica. As suas características clínicas comuns são as manifestações clínicas típicas de “três altos e um baixo”, ou seja (1) proteinúria alta (proteína da urina >3,5g/24h), (2) edema alto, (3) hiperlipidemia, e (4) hipoproteinemia (albumina plasmática inferior a 30g/L).
O que é a pielonefrite?
R: A pielonefrite é uma doença renal infecciosa causada por bactérias que inflamam a membrana mucosa da pélvis renal, calicíase e parênquima renal. Com base nos sintomas clínicos e na história de início, existem dois tipos de pielonefrite: a aguda e a crónica.
Em pessoas normais, uma pequena quantidade de bactérias está frequentemente presente na uretra e normalmente não causa doenças. Se a resistência do corpo diminui, os germes podem aproveitar a situação e viajar pela uretra até à bexiga e depois pelo ureter até ao tecido renal para desenvolver a doença. Os seguintes factores estão também envolvidos no desenvolvimento desta doença, tais como obstrução do tracto urinário, uso de dispositivos urinários, relações sexuais, gravidez, malformação do tracto urinário e retenção urinária. A pielonefrite aguda consiste principalmente em manifestações clínicas mais graves, tais como o início súbito de febre, calafrios, náuseas, vómitos, urgência urinária, frequência urinária, dores urinárias e lumbago. Se não for tratada de forma exaustiva neste momento, pode transformar-se em pielonefrite. Esta doença é responsável pela maioria das mulheres, com uma proporção feminina para masculina de 10:1.
A pielonefrite crónica tem um historial de pielonefrite aguda, algumas das quais crónicas e recorrentes, e algumas assintomáticas até à insuficiência renal. A incidência de pielonefrite crónica que se desenvolve em insuficiência renal crónica é de 18,6-37,5%, representando 20% de todos os casos de insuficiência renal crónica, pelo que a doença não deve ser considerada de ânimo leve.
O que é um rim policístico? Como é que se desenvolve? Quais são as manifestações clínicas?
R: Rim policístico refere-se a lesões de ocupação cística no parênquima renal, que é uma doença hereditária. De acordo com as suas características genéticas, pode ser dividida em duas categorias: tipo infantil e tipo adulto. O rim policístico adulto é a terceira causa de insuficiência renal crónica, sendo responsável por 5-10% dos doentes hospitalizados.
À medida que a doença progride, o cisto cresce cada vez mais, fazendo com que o tecido renal normal seja esmagado e destruído. E surge uma série de sintomas de insuficiência renal. As manifestações clínicas são: (1) rim aumentado, que pode ser 5-6 vezes maior do que o normal, e podem existir diferenças óbvias entre os dois lados; (2) desconforto local e dor baça oculta na cintura e abdómen; (3) hematúria microscópica ou carnal, frequentemente episódica, principalmente devido à ruptura dos vasos sanguíneos da parede do cisto, quando a dor nas costas é frequentemente aumentada; (4) proteinúria e leucocitúria; (5) hipertensão.
O que é a nefropatia secundária?
R: A chamada doença renal secundária deve-se à ocorrência de outras doenças no corpo, que por sua vez afectam os rins, causando danos nos rins e lesões. Por exemplo, a hipertensão, porque não é bem controlada, resultando em danos renais, tornando-se nefropatia hipertensiva; outro exemplo é a diabetes, porque não é bem tratada, com um nível elevado de açúcar no sangue a longo prazo, de modo que os rins são danificados para se tornarem nefropatia diabética; outras nefropatias por lúpus, nefrite alérgica da púrpura. Nefropatia tóxica durante a gravidez, etc., e muitas, muitas mais. Estes tipos de nefropatia são nefropatia secundária, de modo que outras doenças ocorrem primeiro e os danos renais vêm mais tarde, outras doenças são a causa e as lesões renais são o efeito.
O que é a nefropatia diabética? Qual é a causa da doença? Quais são as manifestações clínicas?
R: A nefropatia diabética é uma doença renal secundária à diabetes. As alterações patológicas do rim são a glomerulosclerose com degeneração vacuolar tubular hialina e a esclerose das pequenas artérias na entrada e saída do rim.
Além das manifestações clínicas originais da diabetes mellitus, a doença pode apresentar edema, hipertensão, tonturas e dores de cabeça devido à hipertensão, aumento da espuma na urina devido a grandes quantidades de proteína da urina, e em casos graves, náuseas, vómitos, anemia e hipocalcemia. Esta doença é uma doença renal secundária mais comum com uma progressão rápida e um mau prognóstico. É a primeira das doenças renais secundárias nos países ocidentais.
O que é a nefropatia hipertensiva e quais são as suas causas? Quais são as manifestações clínicas?
R: A doença hipertensiva como causa, causando directamente danos nos rins, é chamada nefropatia hipertensiva. A sua patogénese deve-se principalmente à hipertensão a longo prazo que conduz à arteriosclerose, resultando em isquemia glomerular, atrofia tubular e fibrose intersticial, o que eventualmente prejudica a função renal.
As manifestações clínicas somam-se às complicações de outros órgãos causadas pela hipertensão. Por exemplo, complicações cardíacas: hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca e doença cardíaca coronária; lesões cerebrovasculares: hemorragia cerebral, enfarte cerebral e arteriosclerose retiniana, etc. Além disso, podem aparecer danos renais, volume anormal da urina, aumento da espuma na urina devido ao aumento da proteína da urina, náuseas, vómitos, anemia e edema.
O que é a nefrite alérgica da púrpura? Como é que se desenvolve? Quais são as manifestações clínicas?
R: A nefrite alérgica da púrpura é um tipo de lesão renal secundária à púrpura alérgica. É uma doença imune complexa na qual a grande maioria dos capilares intrarrenais estão envolvidos na púrpura alérgica, mas apenas 20-60% dos glomérulos têm sintomas de danos. Isto
6 é então chamada nefrite alérgica da púrpura. É comum em crianças e adolescentes.
A causa da doença é desconhecida e pode estar relacionada com o estado alérgico do próprio corpo. Os alergénios podem ser bactérias, drogas (por exemplo, tetraciclina, quinidina, aspirina, etc.), alimentos contendo proteínas estranhas, picadas de insectos, toxinas ou injecções profilácticas, mas a grande maioria não tem alergénios óbvios.
Clinicamente, metade dos doentes têm um historial de infecção do tracto respiratório superior 1-3 semanas antes do início da doença. O clima apresenta febre, púrpura nas superfícies extensoras distais dos membros, nádegas e abdómen inferior, na sua maioria simetricamente distribuídos; pode haver artralgia, dor abdominal, náuseas, sangue nas fezes e vómitos. Os sintomas renais podem incluir hematúria, proteinúria, edema, e hipertensão.
O que é a nefrite por lúpus? Como é que se desenvolve? Quais são as manifestações clínicas?
R: O lúpus eritematoso sistémico é uma doença sistémica do tecido conjuntivo com lesões que envolvem múltiplos sistemas e órgãos. A lupus nephritis é o dano visceral mais comum e grave do LES, que é secundário à nefrite. Segundo o exame patológico, o envolvimento renal é responsável por cerca de 90% dos casos, e quase todos os doentes com LES têm graus variáveis de dano renal de acordo com a microscopia electrónica e o exame inter-imunofluorescência. A nefrite lúpica é uma lesão imunológica causada pela deposição de complexos imunitários nos glomérulos. O dano principal está nos glomérulos, e o envolvimento renal tubular e intersticial também está presente.
As manifestações clínicas da doença são diversas e podem ser do tipo de lesão renal ligeira, do tipo nefrótico, ou das manifestações clínicas da forma aguda da nefrite.
O que é a lesão renal por ácido hiperúrico? Como é que se desenvolve? Quais são as manifestações clínicas?
R: Uma lesão causada por ácido úrico elevado no sangue de várias causas, que desencadeia danos renais, é chamada lesão renal por ácido hiperúrico, também chamada nefropatia gouty.
É devido à deposição de cristais de sal de ácido úrico, que é rodeado por infiltração de células inflamatórias, resultando no espessamento da membrana da base glomerular, fibrose glomerular, atrofia e deformação tubular, e hipertrofia vascular intersticial. Patologicamente, pertence à nefrite intersticial crónica, que também pode formar cálculos renais e causar obstrução da linha intra ou extra-renal.
Além das manifestações originais da gota, tais como a formação de cálculos da gota, danos nas articulações e tecidos moles e movimentos articulares restritos, as manifestações renais são sobretudo cólicas, hematúria, proteinúria e hipertensão, edema e outras manifestações de insuficiência renal causadas por obstrução do rim e do tracto urinário por pedras.
Porque é que a pressão sanguínea aumenta quando se tem doença renal?
R: A hipertensão é uma das principais manifestações clínicas da doença renal, e a este tipo de hipertensão chama-se hipertensão nefrogénica. É responsável por mais de 10% de todas as causas de doenças hipertensivas. É uma hipertensão secundária e é a primeira de todas as doenças hipertensivas secundárias.
O mecanismo da hipertensão renal é mais complexo, mas existem duas causas principais.
1, aumento do volume de sangue: devido à redução da taxa de filtração glomerular, resultando na retenção de água e sódio no corpo, expansão do plasma e do volume de fluido extracelular, aumento do volume de sangue em circulação, aumento do débito cardíaco, seguido de aumento da resistência periférica.
2, secreção excessiva de renina: devido a lesões renais, isquemia do tecido renal, estimulação da artéria de entrada glomerular das células parabólicas, aumento da secreção de renina, aumento da actividade renínica. A acção da renina sobre os vasos sanguíneos periféricos leva à sua contracção e ao aumento da resistência periférica, resultando num aumento da pressão sanguínea.
Para além dos dois factores acima mencionados, existem também substâncias anti-hipertensivas intrarrenais e uma variedade de factores vasoactivos, inibidores da bomba de sódio, etc., todos desempenham um papel no mecanismo da hipertensão.
Que drogas habitualmente utilizadas são prejudiciais para o rim?
A: (1) Antibióticos: dicloxacilina B, vanguardina I, II, neomicina, canamicina, gentamicina, polimixina, vancomicina, neopenicilinas, ampicilina, meticilina, benzoilpenicilina, tetraciclinas, sulfonamidas, rifampicina, etc. (2) Analgésicos anti-inflamatórios não esteróides: analgésicos anti-inflamatórios, pautazone, ibuprofeno, analgésicos inflamatórios, finasterida, paracetamol, antipirina, aspirina, aspirina composta, etc. (3) Narcóticos: éter, metoxiflurano, etc. (4) Anti-epilépticos: trimetoprim, fenitoína de sódio, etc. (5) Quimioterapia tumoral: cisplatina, amethopterina, metileno urina, mitomicina, mitomicina C, 5-fluorouracil, etc. (6) Metais e agentes complexantes: etanercept, penicilamina, etc. (7) Vários tipos de agentes angiográficos (8) Outros: ciclosporina A, metaciclina, alopurinol, mercurial, etc.
Quais são os efeitos secundários da terapia hormonal para as doenças renais?
R: Podem ocorrer efeitos secundários graves no processo de tratamento agudo de doenças renais. Os efeitos secundários comuns são os seguintes: (1) infecção; (2) retenção de potássio; (3) hiperalgesia aguda; (4) hemorragia e perfuração gástrica; (5) estado hipercoagulável e embolia; (6) hiperalgesia e aumento da pressão sanguínea. Devido aos graves efeitos secundários da terapia hormonal, combinados com a nossa experiência na prática clínica, os pacientes são aconselhados a Se a terapia hormonal for aplicada na fase inicial da ocorrência de doença renal, a terapia com ervas chinesas deve ser intervencionada o mais rapidamente possível até que eventualmente substitua a terapia hormonal a fim de reduzir ou evitar os seus efeitos secundários.
Que complicações são susceptíveis de ocorrer na insuficiência renal crónica?
R: Insuficiência renal, o impacto no corpo humano é multifacetado, e daí resulta uma variedade de complicações. As principais são: hipertensão, doença cardíaca uremica, insuficiência cardíaca, pneumonia uremica, pleurisia, anemia, lesões do sistema digestivo, lesões neurológicas, distúrbios mentais e retardamento do crescimento em doentes pediátricos.
Quais são as fases clínicas da insuficiência renal? Como se faz o estadiamento?
R: O processo de desenvolvimento da insuficiência renal crónica pode ser dividido nas quatro fases seguintes: ① declínio da capacidade de armazenamento renal – taxa de filtração glomerular (taxa de filtração glomerular) reduzida para cerca de 50%-80% do normal, a creatinina sanguínea é normal, o paciente é assintomático; ② fase de azotemia – é a fase inicial da insuficiência renal. A taxa de filtração glomerular diminui para 25%-50% do normal, a azotemia, a creatinina sanguínea é superior ao normal, mas <450mmol/L, geralmente sem sintomas óbvios, pode ter anemia ligeira, poliúria e noctúria; (3) estádio de insuficiência renal - a taxa de filtração glomerular diminui para cerca de 10%-25% do normal, a creatinina sanguínea está significativamente elevada (cerca de 450-707umol/L). 707umol/L), a anemia é mais óbvia, a noctúria e o desequilíbrio hidroelectrolítico, e pode haver sintomas ligeiros do sistema gastrointestinal, cardiovascular e do sistema nervoso central; ④ estádio de uremia - é o estádio avançado da insuficiência renal, a taxa de filtração glomerular é reduzida para menos de 10% do normal, a creatinina sanguínea >707 umol/L, as manifestações clínicas da insuficiência renal e a bioquímica sanguínea As manifestações clínicas da insuficiência renal e as anomalias bioquímicas do sangue já são muito significativas.
O que é a uremia?
R: A uremia, não é um nome de doença independente, é uma síndrome de várias doenças renais até à fase final de desenvolvimento, a função renal é extremamente reduzida, uma grande acumulação de metabolitos (substâncias nocivas) no organismo, os sistemas corporais são gravemente danificados, o desempenho clínico de uma série de sintomas e sinais. Neste momento, a taxa de filtração glomerular (TFG) é inferior a 10ml/min, e a creatinina do sangue (Cr) é superior a 707umol/L.
Como é que a MTC reconhece a uremia?
R: A medicina chinesa acredita que a uremia é a manifestação tardia de muitos tipos de doenças renais, os sintomas clínicos incluem: fadiga, fraqueza, fraqueza lombar e do joelho, edema, anemia, comichão na pele, náuseas, vómitos, creatinina sanguínea elevada, nitrogénio ureico, envolvendo mais tarde os cinco órgãos e seis órgãos internos, e mesmo derrame pericárdico, derrame pleural que conduz a insuficiência cardíaca, pulmonar e renal.
Durante a uremia, a chave da doença é o bloqueio do laço renal, a deficiência tanto do baço como dos rins, e a retenção de humidade turva e toxicidade da água. Isto pode levar a vários sintomas críticos.
O que é a hemodiálise?
R: A hemodiálise utiliza o princípio da membrana semipermeável para introduzir o sangue e o líquido de diálise do paciente no dialisador (rim artificial) ao mesmo tempo. Com a ajuda do gradiente de soluto, gradiente osmótico e gradiente de pressão de água em ambos os lados da membrana de diálise, as toxinas são removidas por difusão e adsorção por convecção; o excesso de água retida no corpo é removido por ultrafiltração e osmose; ao mesmo tempo, as substâncias necessárias podem ser reabastecidas e as perturbações do equilíbrio electrolítico e ácido-base podem ser corrigidas. A terapia de hemodiálise substitui parte da função excretora do rim normal (mas não as funções endócrinas e metabólicas do rim normal). Prolonga a vida dos doentes e é uma das medidas eficazes para salvar a insuficiência renal aguda e crónica.
O que é a diálise peritoneal?
R: O peritoneu tem as propriedades de uma membrana semipermeável natural com uma área aproximadamente equivalente à área de superfície da pele humana, que é maior do que a área total da filtração capilar glomerular. O princípio da diálise peritoneal, tal como a hemodiálise, é utilizar a difusão, osmose e ultrafiltração produzidas pela diferença na concentração de soluto e pressão osmótica entre os dois lados da membrana semipermeável para remover toxinas metabólicas do corpo e regular as funções fisiológicas para fins terapêuticos. Não há contra-indicação absoluta à diálise peritoneal, mas as infecções e a peritonite extensa induzida por tumores, as aderências peritoneais e as queimaduras extensas na parede abdominal não são adequadas à diálise peritoneal.
A que devem os doentes com doenças renais prestar atenção na sua vida?
R: A doença renal é uma doença crónica, pelo que a atenção na vida é também a longo prazo ou mesmo vitalícia. 1. Comer uma dieta pobre em sódio, baixo teor de potássio, baixo teor de proteínas. 2. adicionar ou retirar roupa de acordo com a mudança climática, para evitar o arrefecimento. A resistência do doente à doença é baixa e será ainda mais reduzida pelo frio. 3. Se a infecção ocorrer em qualquer parte do corpo, tomar um tratamento anti-infeccioso atempado e eficaz. 4. evitar o excesso de trabalho e stress. 5. evitar ir a lugares públicos apinhados para evitar a infecção. 6. evitar o uso de drogas nocivas para os rins. 7. os doentes do sexo masculino devem prestar atenção à vida sexual e as doentes do sexo feminino devem ser cautelosas quanto à fertilidade. 8. 8. enfrentar a vida com franqueza, optimista em relação à vida.
Quais são as vantagens da medicina chinesa no tratamento das doenças renais?
R: O tratamento da medicina chinesa das doenças renais tem muitas vantagens de resposta: uma, enfatizando uma visão holística. A medicina chinesa acredita que embora o local da lesão no rim, mas com os outros cinco órgãos e seis disfunções esteja intimamente relacionado, mas também com a estação seca do ano e as alterações climáticas. Portanto, no tratamento da medicina tanto para os órgãos internos do corpo yin e da mesa yang, o calor e o frio alteram-se no caso, mas também para ter em conta a estação seca do ano e a influência do clima e a selecção de receitas e medicamentos. É completamente diferente da forma mecânica e isolada de compreender e tratar as doenças na medicina ocidental. Em segundo lugar, enfatiza a observação dinâmica e o tratamento baseado em provas. A medicina chinesa reconhece que a mesma doença tem características patológicas e patológicas diferentes em diferentes fases da doença, e o método de tratamento e a medicina são também diferentes, pelo que a prescrição e a medicina são sempre consistentes com a doença. Em terceiro lugar, os medicamentos utilizados são puramente naturais e verdes, com muito poucos dos efeitos secundários tóxicos da medicina ocidental.
Porque deveria o tratamento da doença renal prestar atenção à consolidação e persistência?
R: A doença renal tem duas características: uma é o longo curso da doença. O curso da nefrite aguda pode ser tão longo como 1 ano, para não falar da nefrite crónica? Em segundo lugar, é fácil de repetir. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que têm estado em condições de obter uma boa quantidade de tempo e dinheiro. Tendo em conta os factores acima referidos, o tratamento da doença renal deve prestar atenção à consolidação e persistência, e em alguns casos, mesmo um ano ou mais de tratamento. Isto porque o tratamento, as prescrições e os métodos de administração de medicamentos são diferentes nas fases activa e estável. Se a paralisia é ligeiramente estável para parar o tratamento sem atenção à consolidação e ao condicionamento é muito fácil de repetir; se devido à necessidade de um tratamento mais prolongado e à pesada carga de pensamento, ou impaciente, ou pessimista e desapontado, também não é conducente à recuperação física.
Porque é que os doentes com doenças renais crónicas devem ser acompanhados durante um longo período de tempo?
R: As doenças renais crónicas podem ser afectadas por uma variedade de factores. Tais como: várias infecções, vento externo e frio, fadiga, dieta inadequada ou outras doenças de tecidos e órgãos, etc. Por vezes, estes factores são difíceis de prevenir, resultando assim num curso longo e recorrente de doenças renais crónicas. Portanto, quando os pacientes são hospitalizados e melhoram ou clinicamente curados, normalmente necessitam de exames de seguimento regulares ou irregulares. Como um médico é responsável pela sua doença, devemos fazer um acompanhamento regular ou irregular, de acordo com o seu estado. Através de visitas de acompanhamento podemos compreender as mudanças ou o desenvolvimento da condição do paciente, de modo a que a prevenção e a orientação de tratamento atempada e orientada, de modo a que os pacientes possam consolidar melhor a eficácia do tratamento, estabilizar a condição e prevenir a recorrência da doença renal crónica, este trabalho tem um papel importante na recuperação dos pacientes, espero que os pacientes e as suas famílias possam compreender e apoiar e cooperar com este trabalho.
Porque é que os doentes com doenças renais precisam de limitar o sódio nos alimentos?
R: O Na+ é o principal catião no fluido extracelular e é o principal componente na manutenção do equilíbrio hídrico e electrolítico do corpo, da pressão osmótica e da excitabilidade muscular. Uma vez perturbado o mecanismo regulador do equilíbrio de água e sódio no corpo, pode ocorrer retenção ou perda excessiva de água e sódio.
O rim é o órgão principal que regula o equilíbrio do sódio. Em pessoas saudáveis, os rins regulam o sódio “comendo mais e excretando mais, comendo menos e não excretando menos”. O rim mantém um equilíbrio dinâmico dos níveis de sódio, mantendo a estabilidade do sódio no organismo através da filtração e reabsorção do sódio, que é um mecanismo importante para manter os níveis de fluido corporal.
Os doentes com doença renal são propensos a perturbações do equilíbrio do sódio. Por exemplo, pacientes com insuficiência renal aguda podem desenvolver hiponatremia diluída devido a edema oligúrico, que causa ainda mais edema intracelular e se manifesta como sintomas de edema cerebral maligno. Podem ocorrer fraqueza clínica, sonolência, náuseas, vómitos, e até confusão e coma hipotónico. Em contraste, pacientes com danos renais intersticiais e condutas colectoras danificadas podem ter uma perda maciça de sódio renal. A maior parte das vezes, claro, com a função renal prejudicada, a capacidade dos rins de excretar sódio é reduzida, resultando na retenção de sódio no corpo, o que pode frequentemente causar hipertensão, edema e insuficiência cardíaca congestiva.
Para pessoas normais, a ingestão de cloreto de sódio na dieta tem pouco efeito na pressão sanguínea. Os doentes com insuficiência renal, especialmente aqueles com doença glomerular primária, têm frequentemente hipertensão. medida que a taxa de filtração glomerular diminui, a sensibilidade da pressão arterial ao cloreto de sódio (o principal componente do sal) aumenta, e além disso, a ingestão excessiva de sódio pode exacerbar a deterioração da função renal através de mecanismos não dependentes da pressão sanguínea.
Restringir o sódio na dieta não significa simplesmente reduzir a ingestão de sódio, mas sim limitá-la a níveis adequados, dependendo da condição.
Quais são os critérios