A morte súbita é o desafio mais sério que a medicina clínica enfrenta, e a síndrome de morte súbita por choque cardíaco é um tipo de morte súbita que tem sido gradualmente reconhecido, com uma incidência e diagnóstico crescentes nos últimos anos. Ao contrário de outros tipos de morte súbita, afecta principalmente adolescentes saudáveis e há poucos sobreviventes após o início da doença, pelo que é de grande importância clínica discutir a síndrome de morte súbita por choque cardíaco. Definição de síndrome de morte súbita cardíaca A síndrome de morte súbita cardíaca (SCDS) é a morte súbita de adolescentes saudáveis desencadeada por um impacto de energia relativamente baixa de uma bola de basebol ou outro objeto de impacto na região precordial do tórax durante a prática desportiva [1]. Classificação A síndrome da morte súbita cardíaca divide-se em: fibrilhação ventricular primária: ou seja, a fibrilhação ventricular ocorre diretamente após o impacto no tórax, e a perda de consciência e paragem cardíaca ocorrem ao mesmo tempo que o impacto no tórax, o que representa cerca de 60% dos casos. Fibrilação ventricular secundária: a arritmia diretamente desencadeada pelo impacto torácico não é a fibrilhação ventricular, mas sim a taquicardia ventricular ou o ritmo espontâneo ventricular, que depois se metamorfoseia em fibrilhação ventricular. A razão pela qual os jovens são propensos à síndrome da morte súbita cardíaca é que ainda estão em desenvolvimento e o seu tórax é mais elástico, o que facilita a transmissão da energia gerada pelos impactos externos ao coração, induzindo instabilidade eléctrica e fibrilhação ventricular. 4.Diagnóstico Há uma história clara de trauma contundente de impacto na região precordial. O traumatismo contundente deve ser impactante, ou seja, ter uma velocidade considerável. A síncope e a perda de consciência caem imediatamente após a lesão da região precordial, e a morte ocorre num período de tempo muito curto após a lesão. É necessário que haja testemunhas oculares no local que possam confirmar estas lesões e a morte. Uma autópsia exaustiva e sistemática confirma a inexistência de ferimentos ou lesões letais no coração ou noutros órgãos. Um estímulo atempado desencadeia frequentemente instabilidade eléctrica. Por exemplo, se a energia gerada por um impacto no peito cair no período de fibrilhação 15-30ms antes do topo da onda T da repolarização cardíaca, pode ocorrer imediatamente fibrilhação ventricular. Além disso, o impacto no tórax pode também causar pré-sístole ventricular, a pré-sístole ventricular cai no período de fibrilhação do coração, ou seja, o fenómeno RonT, pode também quebrar a estabilidade eléctrica original do coração, o aparecimento de fibrilhação ventricular fatal. Tratamento A desfibrilhação atempada e a reanimação cardiopulmonar (RCP) são a única forma de sobrevivência do doente. Independentemente do tipo de arritmia, a “desfibrilação cega” deve ser realizada quando não há como distinguir as duas, como por exemplo, bater com o punho na região anterior do coração, ou compressões rítmicas da região cardíaca, enquanto se realiza a respiração artificial. Aplicação de bolas de treino com textura macia; utilização de protectores torácicos durante o exercício; e formação do pessoal relevante em técnicas de RCP e desfibrilhação.