CDI: um protetor do renascimento em doentes com morte súbita cardíaca

De acordo com estatísticas incompletas, cerca de 540 000 pessoas morrem de morte súbita cardíaca todos os anos na China, e quase 90% das mortes súbitas são causadas por arritmias malignas, das quais a taquicardia ventricular e a fibrilhação ventricular representam 82%. Quanto mais precoce for a reversão da arritmia maligna, maior será a probabilidade de sobrevivência do doente, sendo que, em cada prolongamento de 1 minuto, a taxa de sobrevivência dos doentes diminui 7-10%. Um grande número de estudos de casos de morte súbita, mesmo nos países desenvolvidos, apenas 5% dos doentes podem ser socorridos atempadamente, 95% dos doentes socorridos antes, perderam a reversão da reversão do tempo e infelizmente morreram. Durante décadas, a profissão médica tem vindo a estudar a forma de prevenir e controlar estas arritmias malignas. A aplicação de fármacos antiarrítmicos e outras modalidades de tratamento abrangentes não foram capazes de reduzir a mortalidade dos doentes. Hu Hesheng, Departamento de Cardiologia, Thousand Buddha Mountain Hospital, Província de Shandong, China A introdução do CDI (Desfibrilhador Cardioversor Implantável) proporcionou um tratamento prático e eficaz para a prevenção e o tratamento da Morte Súbita Cardíaca (MSC) e abriu uma nova era no tratamento da Morte Súbita Cardíaca (MSC). Identifica automaticamente a fibrilhação ventricular e a taquicardia ventricular, duas das arritmias mais comuns e fatais, em dez segundos ou menos e liberta a energia de choque para desfibrilhação. Isto equivale a trazer um médico consigo para monitorizar o doente 24 horas por dia e, assim que for detectada uma situação de perigo, o doente será rapidamente desfibrilado com choques eléctricos, e a taxa de sucesso da reanimação será de quase 100%. Por conseguinte, a implantação do CDI é a forma mais eficaz de prevenir e tratar a morte súbita cardíaca e é também o protetor do renascimento dos doentes com morte súbita cardíaca. O ex-vice-presidente dos EUA, Dick Cheney, a quem foi implantado um CDI em 2001 devido a morte súbita cardíaca, reentrou desde então na arena política com grande sucesso. No entanto, muitas pessoas não tiveram tanta sorte, pois chegaram demasiado tarde ao implante de um CDI e faleceram tranquilamente. Os famosos actores Hou Yaowen, Ma Ji, Gao Xiumin, etc., não foram poupados. Wen Mou, um doente internado no Segundo Serviço de Cardiologia, é sem dúvida um beneficiário da tecnologia, depois de dois episódios de arritmia maligna em que foi felizmente desfibrilhado a tempo de salvar a vida. No entanto, é portador de doença arterial coronária e cardiomiopatia isquémica, existindo ainda a possibilidade de morte súbita a qualquer momento, o que constitui uma indicação de classe I para a implantação de prevenção secundária de CDI. Há alguns dias, após uma preparação pré-operatória suficiente, a equipa cirúrgica composta pelo Professor Yan Suhua, académico de Taishan da província de Shandong em doenças cardiovasculares, e Chen Mingyou, médico-chefe de Cardiologia II, implantou com êxito um CDI no doente em cerca de uma hora, tendo o CDI sido reconhecido com êxito após a indução de fibrilhação ventricular após a operação e a descarga de baixa energia ter sido reiniciada com êxito, o que sugere que a implantação do CDI foi bem sucedida, tendo o doente recuperado bem e recebendo alta hospitalar dentro de pouco tempo. De acordo com o Professor Yan Suhua, da Taishan Scholar, atualmente o nosso país não presta atenção suficiente à morte súbita cardíaca. Por outro lado, há um grande número de grupos de alto risco desconhecidos, incluindo uma história familiar de morte súbita cardíaca, uma história de enfarte, combinada com espessamento do miocárdio, o aparecimento de síncope inexplicável das pessoas, bem como cardiomiopatia dilatada e outros doentes. A China e a Europa e os Estados Unidos precisam de instalar o número de CDI é basicamente o mesmo, mas a instalação efectiva de muito poucas pessoas, a principal razão é que a morte súbita cardíaca não compreende e não presta atenção, ou a instalação de dispositivos implantáveis há preocupações, o que dá a alta incidência de morte súbita cardíaca no país colocou um perigo oculto. Na verdade, o método de implantação é basicamente o mesmo que o pacemaker permanente geral, só precisa de implantar o fio através da veia, o gerador de impulsos do CDI enterrado no peito esquerdo sob a pele ou sob o músculo peitoral maior. O procedimento demora geralmente 1 a 2 horas e é realizado sob anestesia local, permanecendo o doente acordado, mas, para verificar o efeito de desfibrilhação do CDI, é utilizada anestesia geral para reduzir a dor do doente quando é induzida fibrilhação ventricular durante o procedimento para testar o limiar de desfibrilhação. O CDI detecta os sinais eléctricos do coração através de fios em contacto com o endocárdio e monitoriza o ritmo cardíaco em permanência, podendo libertar estímulos eléctricos para ajudar o coração a bater quando necessário, bem como libertar sinais eléctricos de maior energia quando necessário. Quando necessário, é libertado um choque elétrico de maior energia para tratar o batimento cardíaco rápido anormal, restaurar o ritmo cardíaco a tempo e atingir o objetivo da reanimação cardíaca automática, de modo a garantir a segurança da vida dos doentes.