Tratamento minimamente invasivo das fracturas de compressão torácica e lombar

Com o envelhecimento da população, há cada vez mais pacientes com osteoporose, especialmente entre as mulheres idosas, os pacientes com osteoporose são muito comuns, muitas vezes manifestados como dor lombar, e as fraturas podem ocorrer após pequenos traumas, como fratura de vértebras toracolombares, fratura de quadril, fratura de punho, fratura de ombro e assim por diante. As fracturas por compressão toracolombar são as mais comuns. A fratura por compressão toracolombar é comum em pacientes com osteoporose de meia-idade e idosos, queda inadvertida, inclinação e levantamento de objetos pesados (alguns pacientes carregam potes de água ou movem uma colcha de cama), espirros, tosse, após o aparecimento da parte inferior das costas persistente, dor óbvia (mesmo alguns pacientes não têm causa de dor nas costas, o diagnóstico inicial de doença arterial coronariana, um exame cuidadoso da fratura de compressão vertebral torácica foi encontrado para ser), o filme de raios-X pode ter uma mudança em forma de cunha do corpo vertebral, compressão e achatamento, e também não tem nenhuma anormalidade óbvia no filme de raios-X. Não há nenhuma anormalidade óbvia no filme de raios-X, e esses pacientes podem ter fraturas vertebrais frescas por ressonância magnética ou cintilografia óssea. Estes doentes desenvolvem gradualmente uma corcunda, dores lombares persistentes, deslocamento do centro de gravidade para a frente, marcha instável e até mesmo a função cardiorrespiratória, o que afecta seriamente a qualidade de vida. No passado, os doentes eram aconselhados a permanecer na cama durante mais de um mês para tratamento conservador, mas as complicações da cama, tais como úlceras de decúbito, trombose dos membros inferiores, infecções pulmonares, infecções do trato urinário, etc., e a perda óssea semanal dos doentes durante o período de cama representavam cerca de 1% da quantidade total de osso, o que é igual à condição normal de um ano de “perda óssea fisiológica” de uma pessoa, e a fratura dos doentes com osteoporose é mal curada. As fracturas em doentes osteoporóticos cicatrizam mal e podem continuar a ter dores lombares três a seis meses após a fratura. Algumas pessoas também optam pela cirurgia aberta, mas esta é de alto risco e traumática para os doentes idosos com fraca condição física, e não pode ser tolerada. Atualmente, a vertebroplastia ou cifoplastia minimamente invasiva com anestesia local pode ser uma boa solução para este problema. Este procedimento é realizado há mais de 20 anos no país e no estrangeiro, e o nosso departamento conclui mais de 300 casos por ano. A vertebroplastia ou cifoplastia é um tipo de cirurgia com anestesia local, todo o procedimento demora 20-30 minutos, o doente está acordado durante a cirurgia, pelo que o risco da cirurgia é muito baixo, o procedimento cirúrgico consiste em espetar uma agulha no corpo vertebral do doente através da pele sob orientação fluoroscópica e, em seguida, injetar o “cimento ósseo” no corpo vertebral após o reposicionamento da fratura adequada, e esperar que o cimento solidifique e apoie o corpo vertebral fracturado em 10-15 minutos. Após o cimento ter solidificado e suportado a vértebra fracturada, a agulha de punção é retirada e o procedimento fica concluído, com uma punção muito pequena que não necessita de suturas. O efeito deste tipo de cirurgia, nas palavras de muitos pacientes que foram submetidos a este tipo de cirurgia, é “muito mágico”, e a sua magia é que quando o paciente se deita na cama cirúrgica do carro plano, a dor causada por isso é muito dolorosa, e a dor basicamente desaparece quando a cirurgia termina e o paciente se deita novamente no carro plano, e o paciente pode descer ao chão nessa altura para se movimentar e comer, e no dia seguinte pode ter alta do hospital para ter uma vida normal, sem a necessidade de continuar a deitar-se e comer alimentos. E não precisa de continuar na cama, tomar analgésicos.