A maioria das crianças é excitável, chora muito, dorme mal, tem dificuldade em se alimentar e não desenvolve facilmente hábitos intestinais regulares desde a primeira infância. À medida que a criança cresce, para além do aumento da actividade, tem movimentos descoordenados, pouca ou nenhuma atenção, impulsividade emocional e falta de controlo, indisciplina nas aulas e dificuldades de aprendizagem. A criança tem inteligência normal, mas tem uma capacidade de aprendizagem inferior à média devido a uma concentração mental deficiente, discriminação auditiva deficiente e capacidades verbais deficientes.
Os sintomas clínicos são mais proeminentes nas crianças em idade escolar.
Falam muito nas aulas, fazem pequenos movimentos, ficam agitadas e discutem com os outros; comportam-se com propósitos pouco claros, tais como tirar coisas aos outros e por vezes não evitam o perigo; não se enquadram com os outros em actividades de grupo; são teimosas, desobedientes, impulsivas e indelicadas perante os pais; algumas crianças adoptam uma atitude de evitar dificuldades e tornam-se passivas e retraídas. À medida que vão envelhecendo, muitas crianças desenvolvem dificuldades de aprendizagem. Embora a maioria das crianças com TDAH tenha inteligência normal ou quase normal, ainda têm dificuldades de aprendizagem devido aos sintomas acima referidos. Algumas crianças com TDAH têm dificuldades de percepção da actividade, por exemplo, ao copiar imagens, são muitas vezes incapazes de distinguir entre o sujeito e o fundo, de analisar a combinação de formas, ou de sintetizar as partes de uma imagem num todo. Algumas crianças com TDAH lêem ‘6’ como ‘9’, ou ‘d’ como ‘b’, ou têm mesmo dificuldade em distinguir entre esquerda ou direito. A primeira alteração é uma desordem de análise geral, enquanto a segunda é uma desordem de orientação espacial. Têm também dificuldades com ditado, fonética, escrita ou expressão linguística. As crianças com TDAH também têm dificuldades de aprendizagem devido à sua compreensão incompleta das respostas sem uma reflexão cuidadosa.
O diagnóstico da perturbação requer uma história exaustiva de TDAH, uma história familiar de perturbações semelhantes ou outras perturbações neuropsiquiátricas, a condição materna da criança durante a gravidez e uma história de perturbações de crescimento e desenvolvimento na primeira infância.
I. As características clínicas são resumidas como se segue.
1. actividade excessiva: a maioria começa na primeira infância e mostra um desempenho significativo depois de entrar na escola primária, com pequenos movimentos incessantes nas aulas, rasgando livros, rabiscando livros fora de forma, tocando tudo o que podem, provocando e muitas vezes lutando com colegas de turma.
2. desatenção: desatenção no estudo, pouca atenção na aula, reacção a estímulos de todos os lados.
3. instabilidade emocional: impulsiva e caprichosa, gritos sem razão, impacientes e com pressa.
4. dificuldades de aprendizagem: a criança tem inteligência normal, mas tem dificuldades de aprendizagem devido à hiperactividade. Algumas crianças têm uma actividade cognitiva deficiente e uma análise geral deficiente. O curso da doença começa normalmente antes dos 7 anos de idade e dura mais de 6 meses.
II. pontos de diagnóstico e diagnóstico diferencial para o TDAH pediátrico.
Precisa de ser diferenciado de transtorno de desenvolvimento invasivo, retardamento mental, psicose infantil, transtorno mental orgânico, transtornos neuropsiquiátricos e efeitos secundários de drogas. Como até agora não há alterações patológicas claras como base de diagnóstico, a base principal continua a ser a história médica, características clínicas, exame físico e exame psiquiátrico fornecidos pelos pais e professores das crianças afectadas.
1. critérios de sintoma.
Os seguintes sintomas são mais comuns do que na maioria das crianças da mesma idade. Oito dos seguintes comportamentos devem estar presentes.
(1) Muitas vezes move as mãos ou os pés constantemente ou esgueira-se em posição sentada.
(2) Dificuldade em sentar-se em silêncio quando lhe é pedido.
(3) Facilmente distraído por estímulos externos.
(4) Não espera pacientemente na fila para dar uma volta num jogo ou actividade de grupo.
(5) Muitas vezes apressa-se para responder a perguntas antes de estas estarem terminadas.
(6) Tem dificuldade em seguir instruções de outros, por exemplo, não termina as tarefas domésticas.
(7) Tem dificuldade em manter-se concentrado durante os trabalhos de casa ou jogos.
(8) Muda muitas vezes para outra tarefa antes de a completar.
(9) Tem dificuldade em jogar em silêncio.
(10) Fala muito.
(11) Interrompe frequentemente ou perturba as actividades dos outros, por exemplo, interfere com as brincadeiras das outras crianças.
(12) Parece ouvir frequentemente quando os outros falam com ele/ela.
(13) Muitas vezes perde artigos necessários à aprendizagem e actividades na escola ou em casa.
(14) Envolve-se frequentemente em actividades fisicamente perigosas, sem considerar as possíveis consequências.
2) Critérios para o curso de uma doença.
A doença começa geralmente antes dos 7 anos de idade e dura mais de 6 meses.
3. classificação da gravidade.
(1) Suave: Os sintomas encontram-se ou excedem ligeiramente os requeridos para o diagnóstico, com apenas um mínimo ou nenhum comprometimento do funcionamento escolar e social.
(2) Moderado: Sintomas e perturbações entre suave e grave.
(3) Grave: Significativamente mais sintomas do que os requeridos pelos critérios de diagnóstico, com uma deterioração significativa e generalizada do funcionamento social na escola, na família e nas parcerias.