O que procurar numa consulta de seguimento para um doente com intervenção cardiovascular

  O primeiro passo é ter check-ups regulares. Isto inclui a verificação da pressão arterial, açúcar no sangue e lipídios no sangue. Se estes indicadores não forem mantidos a um bom nível, os pacientes têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver uma reestenose no stent. Os pacientes com hipertensão, diabetes mellitus e doença cerebrovascular pré-existentes devem prestar mais atenção ao tratamento da doença primária e aos check-ups regulares. Mesmo que não haja doença primária, estas devem ser revistas a cada 2 a 3 meses e se os indicadores forem superiores ao intervalo normal, devem ser tomadas medidas de tratamento activas.  Destes testes, o rastreio lipídico após a endoprótese cardíaca é relativamente importante. A mais crítica das anomalias lipídicas é o colesterol total elevado (CT) e/ou o colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL-C). A medicação deve ser iniciada quando o colesterol total é >5,2 mmol/L e o LDL-C é >3,4 mmol/L. Os lípidos devem ser reduzidos para um colesterol total <4,68 mmol/L e o colesterol LDL <2,60 mmol/L, enquanto que após a utilização de stent os doentes devem ter o LDL controlado para menos de 2,0 mmol/L. Os medicamentos para baixar os lípidos de estatina precisam de ser tomados durante muito tempo para beneficiarem, e os estudos clínicos actuais mostram que 3-5 anos de tratamento com medicamentos para baixar os lípidos de estatina podem reduzir significativamente a mortalidade.  Em segundo lugar, os pacientes devem aderir à sua medicação e prestar atenção à auto-observação. Por um lado, se o aperto e a dor no peito voltarem a ocorrer após a endoprótese, deve ir ao hospital imediatamente, especialmente no prazo de um mês após a cirurgia para estar alerta para a possibilidade de trombose na endoprótese, e ir ao hospital para electrocardiograma, ecografia cardíaca, perfil enzimático do miocárdio, etc. Se houver resultados anormais no exame, o médico irá normalmente progredir no exame, tal como a necessidade de outra angiografia coronária para esclarecer a situação na endoprótese.  Por outro lado, após a endoprótese, é frequentemente necessário tomar um grande número de diferentes tipos e quantidades de medicamentos, pelo que deve prestar atenção a quaisquer reacções adversas. Se sentir sintomas tais como hemorragias da pele ou do tracto gastrointestinal, ou fadiga e fraqueza, deve levar a sua declaração de alta e informação sobre os medicamentos que está a tomar ao hospital o mais rapidamente possível. Os efeitos adversos da toma de estatinas são danos hepáticos e rabdomiólise, pelo que é importante rever a função hepática e as enzimas musculares ao tomar estatinas para ver se existem quaisquer efeitos adversos nesta área.  Após a endoprótese, recomenda-se geralmente que a angiografia coronária seja repetida no prazo de 6-9 meses após a intervenção. Actualmente, a utilização de TC de 64 filas e mesmo de 128 filas está a tornar-se cada vez mais generalizada, por isso, se não houver anomalias tais como dores no peito, relativamente poucas lesões não esquerdas do tronco principal ou stent, e se estiver a tomar medicação regular após o procedimento, os seus lípidos sanguíneos estiverem bem controlados, e se não houver alterações anormais no ECG, então não é particularmente importante ir ao hospital para um angiograma coronário, mas sim para ter uma revisão de TC em espiral coronária. As artérias coronárias também podem ser revistas. Afinal, é não invasivo e pode ser utilizado como um substituto rápido, além de ser ligeiramente menos dispendioso, mas se a TC coronária sugerir a possibilidade de estenose coronária, devem ser realizadas mais investigações sobre as artérias coronárias.  Se a reestenose no stent ocorrer após a colocação do stent, o paciente não tem de ser excessivamente stressado. Existem várias opções de tratamento disponíveis após a ocorrência da reestenose, dependendo da lesão e da situação clínica, com opções como a dilatação do balão (incluindo o corte do balão), reimplantação do stent, e em alguns pacientes, pode ser necessário um bypass cirúrgico.