Estudos médicos descobriram que a hipertensão está frequentemente associada a doença coronária, dislipidemia, diabetes ou tolerância reduzida à glicose, hiperinsulinemia, excesso de peso ou obesidade, e que estas condições ocorrem frequentemente em clusters no mesmo paciente. Este estado de aglomeração de perturbações metabólicas comuns em adultos é chamado síndrome X ou síndrome metabólico ou síndrome CHAOS-disorder (C para doença coronária, H para hipertensão, hiperinsulinemia e hiperlipidemia, A para diabetes do adulto, O para obesidade e S para síndrome). Estudos recentes concluíram que a resistência à insulina é a base patogénica comum para estas condições. A resistência à insulina é uma condição em que o efeito biológico de uma certa quantidade de glucose induzida pela insulina e a sua utilização pelos tecidos do organismo é inferior ao nível normal esperado, ou seja, a função da insulina de promover a absorção celular e a utilização da glucose é diminuída, pelo que o organismo compensa através da secreção de mais insulina e da produção de hiperinsulinemia. Estudos médicos recentes demonstraram que a resistência à insulina é um factor de risco independente para doenças cardiovasculares, e existe um consenso crescente de que as doenças coronárias e a hipertensão arterial estão frequentemente associadas à resistência à insulina e à hiperinsulinemia. Foi proposto que a resistência à insulina é a chave para a aterosclerose, é central para as anomalias no metabolismo da glicose e dos lípidos, e está intimamente relacionada com as anomalias hemodinâmicas. A gravidade das lesões coronárias angiograficamente confirmadas foi recentemente relatada como estando intimamente relacionada com as concentrações de insulina no sangue. O efeito dos agentes terapêuticos cardiovasculares na resistência à insulina tornou-se um indicador importante para avaliar os méritos dos agentes terapêuticos correspondentes. A hiperinsulinemia está estreitamente associada a muitos factores de risco coronário, incluindo hipertensão, dislipidemia, glicemia elevada, obesidade central, masculinidade (testosterona elevada sem plasma), personalidade tipo A e tabagismo, sendo a sua dislipidemia resultante o mais importante dos factores de risco de doença coronária. Estudos demonstraram que o risco de desenvolvimento de doenças coronárias é influenciado pelos níveis de lípidos no sangue, independentemente do sexo e idade, e que por cada 1% de aumento dos níveis de colesterol no sangue, há um aumento correspondente de 2% na incidência de doenças coronárias. Dado que a resistência à insulina causa dislipidemia e esta última é um factor importante no desenvolvimento e progressão da doença cardiovascular, a terapia de modificação/abaixamento dos lípidos deve ser benéfica para tais pacientes. Vários grandes ensaios clínicos internacionais nos anos 90 demonstraram os benefícios da terapia com estatinas como a fluvastatina, pravastatina, sinvastatina e lovastatina em pacientes com doença arterial coronária, independentemente de terem hiperlipidemia, sugerindo que os fármacos para baixar os lípidos de estatina são eficazes na prevenção secundária da doença arterial coronária. Num outro estudo, a utilização de reguladores/lipidificantes de estatina foi testada em homens com hipercolesterolemia sem um diagnóstico definitivo de doença arterial coronária e provou ser um regulador/agente de redução eficaz para a prevenção primária da doença arterial coronária. É cada vez mais reconhecido que a terapia de redução dos lípidos em doentes com dislipidemia pré-existente pode reduzir significativamente a incidência de doenças cardiovasculares e a mortalidade e reduzir o número de eventos cardiovasculares. Estudos recentes sugerem que a terapia modificadora/lipidificante pode melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir o grau de resistência à insulina. Para pacientes com resistência à insulina sem dislipidemia ou doença arterial coronária, os benefícios da terapia modificadora/lipidificante precisam de ser esclarecidos pela investigação médica.