Os dentes de baixo impacto são mais difíceis de remover. A maioria dos dentes do siso de baixo impacto são enterrados na gengiva e no osso alveolar e existe resistência dos tecidos duros e moles. Ao extrair o dente, a gengiva precisa de ser cortada aberta, os tecidos moles separados, a superfície óssea alveolar totalmente exposta e o osso que cobre a superfície da coroa abrupta. Se o dente estiver fora de posição, o dente é também dividido em vários pedaços, que são removidos separadamente e depois fechados com suturas após a colocação de uma esponja de gelatina para estancar a hemorragia devido à forte hemorragia. Os dentes do siso altamente obstruídos com coroas que estão quase completamente em erupção e ligeiramente resistentes aos tecidos moles circundantes podem ser removidos com uma simples incisão e são relativamente menos difíceis de remover e causam menos reacção.