Em 17 de outubro de 2017, o Qianjiang Evening News publicou uma reportagem com um título surpreendente: a filha tem um QI de 130, mas tem más notas, os pais levaram-na ao hospital e ficaram chocados! A história é sobre uma aluna do terceiro ano que é mais calada do que os seus colegas, não faz barulho, não se mete em sarilhos, vem para casa fazer os trabalhos de casa, por vezes lê livros de história que lhe interessam e mostra um “talento” em história que é óbvio para todos à sua volta, mas as suas notas nunca sobem. Os seus pais suspeitaram que havia algo de errado com o seu QI, por isso foram ao hospital para a testar e o seu QI foi medido em 130, um resultado que chocou toda a gente e que estava 30 pontos acima da média, o que é um nível excelente. Uma vez que não se tratava de um problema de QI, o que é que a impedia de progredir? Uma série de testes especializados, incluindo a integração da atenção, da visão e da audição, revelou que a criança tinha PHDA. O que é a PHDA? A PHDA é uma perturbação psicológica comum na infância, também conhecida como Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA). Caracteriza-se por desatenção e falta de atenção, hiperatividade e impulsividade, frequentemente acompanhadas de dificuldades de aprendizagem, distúrbios de conduta e inadaptação, incompatíveis com a idade e o nível de desenvolvimento. Inquéritos nacionais e internacionais revelaram uma prevalência de 3-7%, mais nos rapazes do que nas raparigas. Os efeitos da PHDA nas crianças são óbvios e, embora a maioria das crianças melhore na idade adulta, um pequeno número continua a ter sintomas na idade adulta. Estes sintomas podem afetar a escolaridade, a saúde física e mental, bem como as competências interpessoais e a vida familiar na idade adulta. Quanto mais cedo a PHDA for detectada, mais cedo pode ser tratada. As causas da PHDA e o momento do seu aparecimento ainda não são claros, mas pensa-se que resultam da interação de uma série de factores. Estes incluem factores genéticos, fisiologia dos neurotransmissores, factores ambientais e sociais e relações familiares. Os factores genéticos e a fisiologia dos neurotransmissores podem levar à PHDA se o cérebro for privado de oxigénio à nascença. Além disso, a desnutrição durante a vida fetal, uma história de doença mental na família imediata e o desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro podem afetar a prevalência da PHDA nas crianças. 2) Factores ambientais e sociais Trata-se de factores externos, como a dependência do álcool ou do tabaco durante a gravidez, o parto prematuro, a cesariana, a infeção viral do cérebro durante a infância, o traumatismo craniano, a desnutrição, a epilepsia, etc., que podem afetar a prevalência da PHDA. 3. relações familiares Por exemplo, a rutura familiar durante a infância, um estilo parental inadequado, problemas de personalidade dos pais, métodos de ensino inadequados, etc., podem afetar a taxa de prevalência. Como identificar a PHDA O início da PHDA começa geralmente após os seis meses de idade e antes dos seis anos de idade. Para identificar e diagnosticar se uma criança tem PHDA, os pais e os médicos podem ter em conta os seguintes aspectos: 1. Défice de atenção Em primeiro lugar, deve observar-se a apresentação clínica da criança para detetar dificuldades de atenção óbvias e inadequadas à idade, bem como uma capacidade de atenção reduzida, acompanhada de movimentos e palavras excessivos e desnecessários. 2. impulsividade Em segundo lugar, muitas crianças também são impulsivas e fazem coisas sem pensar nas consequências. Isto é evidente das seguintes formas: são propensas a conflitos, interrompem frequentemente os outros, batem nos outros, correm e saltam, não conseguem fazer fila pacientemente e uma série de outras coisas que não conseguem fazer pacientemente. 3. dificuldades de aprendizagem e trabalhos de casa demorados A maioria das crianças com défices de atenção tem também dificuldades de aprendizagem, o que resulta num fraco desempenho académico e em notas abaixo do nível académico a que a sua inteligência deveria conduzir. Por exemplo, a criança mencionada no início tem um QI acima do normal de 130, mas as suas notas continuam a ser fracas. Para além disso, normalmente demora o dobro do tempo ou mais a concluir um trabalho que outros conseguem fazer numa hora. 4. demasiado calado Os défices de atenção nem sempre são como pensamos, com muita conversa e pequenos movimentos. Algumas crianças que são normalmente demasiado caladas podem também ser pequenas portadoras de PHDA, o que é muitas vezes difícil de detetar. 5, deambulação na sala de aula Incapacidade de ouvir com atenção durante a aula, défice de atenção, fugas regulares. Os pais devem comunicar mais com o professor para saberem o que se passa na sala de aula. 6. movimentos descoordenados e dificuldade em distinguir entre a esquerda e a direita As crianças com PHDA têm frequentemente problemas de motricidade fina, como movimentos descoordenados e fraca consciência espacial. Mesmo que lhes seja pedido que façam movimentos com pares de dedos, atem os atacadores, abotoem os botões, etc., haverá alguns problemas. Algumas crianças terão também dificuldade em distinguir entre os dois, e algumas poderão também ter erros de expressão linguística. IV. Identificação com duas perturbações De acordo com a experiência clínica, as crianças com PHDA devem ser identificadas com as duas perturbações seguintes. 1. atraso mental Se a criança apresentar uma série de sintomas, tais como dificuldades de aprendizagem devido a um QI significativamente baixo, devemos considerar em primeiro lugar o atraso mental e não a PHDA. 2. perturbação da conduta Algumas crianças podem ser agressivas, mentir, faltar à escola, fugir de casa, cometer fogo posto e outros comportamentos socialmente perturbadores. No passado, a PHDA era frequentemente ignorada e muitas crianças não eram tratadas prontamente, mas nos últimos anos a situação tornou-se excessivamente tratada. Alguns pais estão mais preocupados com os problemas dos seus filhos, apercebendo-se deles e suspeitando da PHDA quando os vêem a mexer-se. De facto, as crianças desta idade têm as suas próprias características e, embora já tenham uma certa capacidade de atenção, também são propensas a ter a sua atenção desviada para outras coisas, porque a criança ainda não desenvolveu bons hábitos. Por isso, quando uma criança parece não conseguir seguir as regras, não consegue ficar sentada e tem uma capacidade de atenção reduzida, os pais não devem apressar-se a definir a criança, mas sim tentar exercitá-la a seguir melhor as regras, a ficar mais tempo sentada e a prestar mais atenção. V. Como fazer se uma criança tem TDAH? 1.Medicação A PHDA pode ser tratada com medicação. Tomar medicação pode proporcionar um alívio a curto prazo de alguns dos sintomas, e a medicação pode ajudar a melhorar o défice de atenção da criança até certo ponto, reduzir a impulsividade e os problemas de comportamento, melhorar o desempenho académico correspondente e melhorar a relação com os membros da família. Os medicamentos habitualmente utilizados são os estimulantes centrais e os inibidores selectivos da recaptação da norepinefrina, mas é importante não utilizar apenas a medicação, mas considerar também abordagens psicológicas para reduzir a medicação do seu filho. Isto para que a criança não sinta demasiadas tonturas, vertigens, vómitos, perda de apetite, lentidão e outros efeitos secundários da medicação durante o tratamento. O tratamento psicológico da PHDA utiliza principalmente a terapia cognitivo-comportamental e a modificação do comportamento. A terapia cognitivo-comportamental aborda a impulsividade da criança e torna-a consciente do seu comportamento inadequado, reduzindo assim a agressividade. A modificação do comportamento implica a aplicação dos princípios dos reflexos condicionados para reforçar o comportamento da criança. O reforço positivo é geralmente utilizado para substituir o comportamento inadequado por um comportamento eficaz, resultando numa melhoria dos sintomas. Os médicos da linha da frente podem receber formação em terapia cognitivo-comportamental primária e modificação do comportamento através de psicoterapia, o que é suficiente para lidar com problemas comuns. Gestão e educação Os médicos devem orientar os pais e os professores para gerirem e educarem as crianças de uma forma direccionada, tratando-as com paciência e compreensão, sem castigos físicos ou críticas excessivas ou outros comportamentos rudes. O encorajamento e a motivação devem ser utilizados para aumentar a auto-confiança da criança, proporcionar apoio psicológico e companheirismo, e utilizar a abordagem positiva correcta para tirar a criança da PHDA.