Visão geral.
A contração pré-termo juncional atrioventricular é também conhecida como batimentos prematuros na zona da junção atrioventricular (BJA), batimentos prematuros juncionais ou, abreviadamente, batimentos prematuros juncionais. Trata-se de uma excitação que ocorre na região da junção atrioventricular (AV) antes da excitação sinusal. Pode ser observada em pessoas normais e saudáveis, mas também em doentes com doença cardíaca orgânica. Os doentes apresentam principalmente palpitações e pânico intermitente.
Etiologia
A etiologia é semelhante à da pré-sístole auricular. Pode ser observada tanto em pessoas normais e saudáveis como em doentes com doença cardíaca orgânica. Exemplos incluem doença cardíaca reumática, miocardite, cardiomiopatia, doença arterial coronária e outras insuficiências cardíacas. Também pode ocorrer em doentes com doença cardíaca pulmonar. O tratamento com digitálicos é eficaz, mas a toxicidade dos digitálicos pode também causar hipocaliémia, que pode desaparecer após a suplementação com potássio. Quando a pré-sístole juncional é acompanhada de pré-sístole auricular ou pré-sístole ventricular, sugere lesão miocárdica. Se aparecer no enfarte agudo do miocárdio, a lesão miocárdica por isquémia grave do miocárdio sugere um prognóstico mais grave.
Sintomas
Os doentes com pré-sístole juncional atrioventricular manifestam principalmente palpitações, pânico, com intermitência. Se o número de contracções pré-sistólicas for demasiado elevado, os doentes sentem que o seu ritmo cardíaco é muito caótico e podem sentir aperto no peito, desconforto precordial, tonturas e fadiga.
A auscultação durante o exame físico revela arritmia com um início precoce do batimento cardíaco seguido de uma pausa intermitente mais longa. A intensidade do 1º som cardíaco pode mudar e variar em força devido à separação atrioventricular causada pela pré-sístole regional juncional.
Exame
Características electrocardiográficas típicas da pré-sístole juncional atrioventricular
1. aparecimento precoce das ondas QRS: sua morfologia é a mesma dos batimentos sinusais.
2. pode haver ondas P′ retrógradas antes e depois das ondas QRS, ou não haver ondas P′ retrógradas. Se a onda P ′ estiver antes da onda QRS, o intervalo P-R é <0.12s; se o P estiver após a onda QRS, o intervalo R-P é <0.20s.
3 Os intervalos compensatórios são geralmente intervalos compensatórios completos ou intervalos compensatórios incompletos.
4. PII, PIII e PaVF estão invertidos, PV5 e PV6 estão invertidos e PaVR, PaVL e PV1 estão na vertical.
Diagnóstico
Um diagnóstico correto pode geralmente ser feito com base nos sinais clínicos e nas características do ECG.
Tratamento
1. tratar ativamente a doença primária e eliminar as causas da sístole pré-termo, como a correção dos distúrbios electrolíticos, a melhoria do fornecimento de sangue ao miocárdio, a melhoria da função cardíaca, etc.; prevenir constipações e gripes; e tomar a medicação corretamente e a tempo.
2. evitar o stress mental, manter o otimismo e a estabilidade emocional; regularidade, não trabalhar em excesso; deixar de fumar e beber álcool, reduzir os factores desencadeantes da doença; disciplina alimentar, menos gordura, alimentos doces e gordurosos.
3. exercício físico ativo, controlo do peso.
Questões que o podem preocupar
Como tratar a pré-sístole juncional atrioventricular?
A pré-sístole juncional atrioventricular tem tratamentos diferentes de acordo com as diferentes causas, podendo ser causada por doença cardíaca orgânica, distúrbios electrolíticos, anemia, etc., e pode geralmente ser tratada com medicação.
1. doença cardíaca orgânica: pode usar medicamentos antitrombóticos sob a orientação do médico, como a aspirina, o clopidogrel, etc., que podem reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio, pode também usar beta-bloqueadores, medicamentos para alívio da angina, como o mononitrato de isossorbida, ter regulação lipídica, estabilização da placa.
2. distúrbios electrolíticos: cloreto de sódio concentrado, cloreto de potássio concentrado, sulfato de magnésio, gluconato de cálcio, fosfato e outros medicamentos podem ser utilizados sob a orientação do médico para corrigir o estado hipotónico do fluido extracelular e repor o volume sanguíneo.
3. anemia: medicamentos como dextrose de ferro, gluconato ferroso, sorbitol de ferro, fumarato ferroso, etc. podem ser usados sob orientação do médico, que pode complementar os elementos ou factores necessários para a hematopoiese.
Os sintomas de pré-sístole juncional atrioventricular, recomenda-se fazer um exame mais aprofundado sob a orientação do médico, para esclarecer a causa do tratamento ativo, e o uso de drogas precisa seguir as instruções do médico.