Carcoma hepatocelular tem frequentemente um fundo de cirrose com hipertensão portal. A esplenomegalia é uma das manifestações da hipertensão portal.
Alguns pacientes com tumores hepáticos têm cirrose coexistente, mas o grau de cirrose não é elevado e a função de reserva hepática é avaliada para se poder tolerar a hepatectomia. A hipertensão portal simultânea devido a cirrose é dominada por simples esplenomegalia e hipersplenismo, resultando em plaquetas baixas e tempo de coagulação prolongado, mas não varizes esofagogástricas fúndicas graves.
Neste caso particular o médico recomenda a remoção do baço ao mesmo tempo que a hepatectomia, o que aliviará o problema da esplenomegalia e do hiperesplenismo e reduzirá também parcialmente a pressão da veia porta.