Mark W. Ball et al. do Instituto James Buchanan Brady de Urologia, Johns Hopkins University School of Medicine, EUA, publicaram um artigo na BJU Int 2015 sobre a extensão da invasão das veias renais que afecta o prognóstico dos doentes com carcinoma das células renais, principalmente para comparar o prognóstico dos doentes com invasão segmentar versus invasão principal das veias renais (IVR) em doentes com cancro renal O estudo foi realizado em 2003. O estudo analisou retrospectivamente pacientes com cancro renal submetidos a cirurgia de remoção entre 2003 e 2013 e dividiu-os em cinco grupos: T2 (N = 135), T3a com infiltração de gordura (N = 185), T3a com invasão de veias renais segmentares (N = 87), T3a com invasão de veias renais principais (N = 64) e T3b (N = 40). A análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e a análise de regressão multivariada de Cox foram utilizadas para determinar o efeito da invasão segmentar das veias renais na sobrevivência sem recorrência (RFS) e na sobrevivência específica de tumores (CSS). O índice Haller C foi utilizado para comparar a precisão prognóstica dos modelos de encenação actuais e recomendados. RESULTADOS: Com um seguimento mediano de 37 meses, as RFS e CSS foram significativamente piores em doentes com invasão principal das veias renais em comparação com invasão segmentar das veias renais (p-valores 0,03 e 0,009, respectivamente). Na análise de regressão multivariada de Cox, o risco de recorrência da invasão da veia renal principal foi significativamente maior (HR 2,3, intervalo de confiança de 95%: 1,1-4,4, P = 0,03) e CSS significativamente menor (HR 3,5, intervalo de confiança de 95% 1,3-9,9, P = 0,02) em comparação com a invasão segmentar profunda da veia. A precisão do juízo prognóstico foi melhorada no subgrupo T3a através da diferenciação entre invasão de veias renais segmentares e principais, com CSS (índice C 0,66 vs. 0,59) e RFS (0,70 vs. 0,60) em comparação com o actual sistema de estadiamento. Os resultados deste estudo podem ter implicações no aconselhamento de doentes e nas futuras directrizes para o estadiamento.