Como podem ser evitados os AVCs?

  O AVC é a segunda principal causa de morte e a principal causa de incapacidade adulta na China, sendo também uma importante causa de incapacidade cognitiva e emocional nos idosos. O AVC caracteriza-se por uma elevada morbilidade, mortalidade, incapacidade e taxas de recorrência, colocando um pesado fardo sobre a sociedade e as famílias. Apesar dos recentes avanços na compreensão da fisiopatologia, tratamento agudo e prevenção de AVC, a incidência de AVC ainda está a aumentar.  Normalmente, dentro de dois anos após um AVC, um quarto dos pacientes terá um AVC recorrente ou outro evento vascular. Cinco anos após um AVC, um terço dos doentes terá outro AVC, e 65% destes serão AVC isquémicos. Com uma incidência e uma taxa de recorrência tão elevadas, a prevenção de AVC é uma parte importante da rotina diária de um neurologista. A prevenção primária do AVC é reduzir a incidência de AVC na população, controlando os vários factores de risco de AVC. Os factores de risco de AVC dividem-se naqueles com que se pode intervir e naqueles que não se pode intervir. Os factores de risco não-intervencionáveis incluem o sexo, idade, raça e história familiar. Os factores de risco intervenientes incluem hipermobilidade, obesidade, glicose anormal e metabolismo lipídico, tabagismo e hipertensão. Qualquer pessoa com mais do que um factor de risco é classificada como estando em alto risco de AVC, e espera-se que este grupo de pessoas melhore a sua prevenção de AVC. Como resultado, fomos a várias comunidades nas áreas de Hongtang, Zhuangqiao e Zhenhai, e unidades corporativas como o Gabinete Industrial e Comercial e a Autoridade Portuária, e através da produção de belos slides e imagens informativas, educámos a comunidade sobre os factores de alto risco de AVC numa linguagem profunda e de fácil compreensão, especialmente o controlo de factores interváveis como o controlo da tensão arterial, a regulação dos lípidos, a aplicação de drogas antiplaquetárias, o controlo do açúcar no sangue, a cessação do tabagismo, a perda de peso, a cessação do consumo de álcool, dieta racional, alterações alimentares e exercício físico para evitar a sua ocorrência. Para além da perspectiva do conhecimento profissional, também pregámos sobre como prevenir o AVC na perspectiva dos cuidados de saúde diários e a combinação da medicina chinesa e ocidental. Através do extenso trabalho de educação sanitária, a comunidade aumentou geralmente a sua sensibilização para as doenças cerebrovasculares e compreendeu as medidas preventivas do AVC, o que tem um impacto positivo na redução da incidência de AVC.  A prevenção secundária de AVC refere-se às medidas tomadas para prevenir a recorrência de AVC após a sua ocorrência. A população alvo para a prevenção secundária de AVC é de pacientes com AVC anteriores e ataques isquémicos transitórios. Os doentes com antecedentes de doença cerebrovascular são um grupo de alto risco e um alvo chave para a prevenção secundária. Existem muitas semelhanças entre a prevenção secundária e a prevenção primária, tais como factores de risco semelhantes, mas existem algumas diferenças na medida em que a prevenção secundária é mais intensiva do que a prevenção primária e tem valores-alvo mais rigorosos para o controlo de indicadores relevantes. Em resposta, os nossos médicos de enfermaria estabeleceram um ponto de entrada de tratamento abrangente para a prevenção secundária de AVC, tendo os doentes internados como foco principal: identificar doentes com doença cerebrovascular, tratá-los e reabilitá-los para reduzir a recorrência da doença, reduzir tratamentos invasivos, melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevivência global. O tratamento para prevenir a recorrência é iniciado cedo na admissão do paciente e inclui o exame da morfologia e função dos órgãos-alvo relacionados com o AVC, controlo dos factores de susceptibilidade ao AVC, tais como lípidos, glucose e pressão arterial, e inibição ou abrandamento da progressão do processo da doença aterosclerótica subjacente. Para além do tratamento, as enfermeiras da enfermaria fornecem educação aos pacientes para melhorar a compreensão da doença e dos factores controláveis, e para aumentar a paciência com a medicação e a confiança na adesão ao tratamento a longo prazo. As medidas de prevenção secundária acima referidas reduziram grandemente a taxa de recorrência e melhoraram a qualidade de vida dos doentes com AVC, resultando em melhores resultados para a grande maioria dos doentes e menos visitas ambulatórias desnecessárias.  Em conclusão, a prevenção e tratamento de AVC ainda é um longo caminho a percorrer, mas o trabalho realizado no departamento já produziu resultados iniciais e continuaremos a aderir aos princípios existentes e a contribuir activamente para a prevenção e tratamento da doença cerebrovascular.