A síndrome seca (doravante referida como SS) é uma doença crónica, mesmo vitalícia, que requer uma revisão regular de vários indicadores laboratoriais durante o decurso do tratamento após o diagnóstico. Muitos doentes estão muito preocupados com estes indicadores, e quando comunicam uns com os outros ficam nervosos quando vêem um aumento do título de certos anticorpos, ou ficam felizes quando vêem uma diminuição do título de certos anticorpos. Os testes laboratoriais para doenças reumáticas são de grande valor na orientação do diagnóstico e tratamento da doença SS, mas é importante não “perseguir” ou “olhar” para um único item de teste de forma unilateral, mas integrar de perto a apresentação clínica global e as diferenças individuais para determinar a gravidade da doença Seguem-se alguns dos químicos comuns utilizados para as SS. Os seguintes são alguns dos testes comuns para SS: 1. anticorpos anti-nucleares (ANA): um grupo de autoanticorpos, cerca de 70% dos doentes com SS são positivos para ANA, com anticorpos anti-SSA (Ro) e anticorpos anti-SSB (La) com as mais altas taxas de positividade, 75% e 52% respectivamente. Em particular, os anticorpos anti-SSB são altamente específicos para o diagnóstico de SS. Deve-se notar que o ANA, anti-SSA e anticorpos anti-SSB são anticorpos marcadores e os seus títulos não estão relacionados com a actividade da doença ou a extensão da doença. Uma diminuição dos títulos não indica doença estável ou tratamento eficaz. Portanto, uma vez confirmado um resultado positivo de anticorpos ANA, SSA e SSB, o diagnóstico é claro e não há necessidade de repetir o teste no futuro. Muitos doentes e mesmo médicos não profissionais têm ideias erradas sobre isto e muitas vezes insistem sobre o assunto, repetindo repetidamente os testes de ANA, anti-SSA e anticorpos anti-SSB na esperança de se tornarem negativos, ou mesmo aumentando a dosagem de hormonas e imunossupressores quando virem um título mais elevado de ANA, anti-SSA e anticorpos anti-SSB do que anteriormente, o que não só desperdiça dinheiro como também causa um tratamento médico excessivo. 2. imunoglobulinas: A hiperimunoglobulinemia é uma das características das SS. As três imunoglobulinas principais, IgG, IgA e IgM, podem todas ser aumentadas, sendo a IgG a mais comum. Os níveis elevados de IgGemia estão estreitamente associados ao aumento da glândula salivar, lesões pulmonares e púrpura cutânea, pelo que os níveis de IgG plasmática podem ser considerados como um indicador da actividade das SS. 3. factor reumatóide (RF): Essencialmente um anticorpo contra o fragmento IgG-Fc, o RF tem uma taxa positiva de até 80% na artrite reumatóide (AR) e é portanto um importante marcador serológico para o diagnóstico da AR, mas não o único. Cerca de 3/4 dos pacientes com SS podem ser positivos para RF, mesmo uma proporção mais elevada do que na RA. É comum ver as pessoas diagnosticarem mal a dor articular combinada com uma RF positiva como artrite reumatóide, quando na realidade é SS. Se a RA é secundária à SS, um alto título de RF indica frequentemente actividade da doença. 4. contagem de sangue: Isto fornece uma indicação dos danos no sistema hematológico do paciente. 30-40% dos pacientes com SS têm uma combinação de anemia normocrómica e leucopenia. Cerca de 14% têm trombocitopenia. O grau de anemia é geralmente suave e pode ser causado por paranóia concomitante, gastrite crónica, hemorróidas do tracto digestivo ou hemorróidas, e menstruação excessiva nas mulheres, para além de anomalias imunitárias associadas às SS. Na maioria dos casos de SS, a leucopenia é encontrada como resultado de um exame físico e é frequentemente mal diagnosticada como uma desordem hematológica e é feita uma aspiração de medula óssea. Em geral, os leucócitos por volta das 3,00 x 109/L e outros testes são estáveis e podem ser observados e revistos regularmente sem tratamento especial. No entanto, aqueles que repetidamente descem abaixo das 2,00 x 109/L devem considerar a terapia interventiva. A trombocitopenia necessita de atenção e tratamento e é propensa a tendências de sangramento, especialmente o sangramento visceral. Para aqueles com plaquetas inferiores a 50.000, é melhor testar a cada 1 a 2 semanas durante o tratamento. 5. sedimentação sanguínea (ESR): não específica para o diagnóstico de doenças reumáticas, aumento da velocidade pode reflectir a presença de inflamação ou danos nos tecidos e pode ser observada em dezenas de doenças. 90% dos pacientes com SS podem ter aumentado a ESR, que está relacionada com hiperimunoglobulinemia. 90% dos pacientes com SS que não têm Ig elevada e têm aumentado significativamente a ESR devem considerar outras causas. O ESR aumenta com a idade e é mais elevado nas mulheres do que nos homens, pelo que outra forma de derivar valores normais é masculina: idade M2; feminina (idade + 10 anos) M2. 6. Função hepática e renal: É possível descobrir se o fígado ou os rins estão envolvidos em doentes com SS. Se SS for combinado com danos hepáticos, a hepatite auto-imune ou cirrose hepática biliar precisa de ser verificada a cada 1 a 3 meses. Para a utilização a longo prazo de certos imunossupressores como os comprimidos de Reglanzid polissacarídeos, leflunomida e metotrexato, estes devem também ser controlados regularmente devido aos seus efeitos secundários no fígado e nos rins. 7. rotina urinária: Em SS combinada com acidose tubular renal, pH urinário >6,5 ou mesmo 7 em testes repetidos devido a acidificação tubular reduzida, se não houver episódios recorrentes de hipocalemia, é geralmente chamada acidose tubular subclínica. Proteinúria e hematúria microscópica também podem ocorrer na presença de danos renais intersticiais e glomerulonefrite.